SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing pihak menyatakan bahwa.

I. Disebut sebagai pihak pertama( yang menghibahkan)
Nama : Sihajono Manurung
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir : Cicurug (Jawa Barat), 9 Juli 1957
Nomor KTP : 1271020907570001
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Pensiunan PLN
Alamat : Jl. Sei Berantas 40
Dengan ini benar mempunyai sebidang tanah berupa TANAH Pekarang Hak milik Surat
Keterangan Camat No. 593.83/1157 atas nama Siharjono Manurung Dengan luas 1785 m2
dan juga bangunan seluas 250 m2 terletak di Jl. Pendidikan dengan batas-batas sebagai
berikut:
Sebelah Utara Berbatasan dengan : Jl. Pendidikan
Sebelah Timur berbatasan dengan : Munawar/ Hanafia Nasution
Sebelah Selatan berbatasan dengan : Darwis Idham
Sebelah Barat berbatasan dengan : Gereja HKBP Hatopan
Tanah tersebut pada tahun 2023 saya hibahkan dengan seikhlas hati nurani saya masing2
mendapat sebahagian dari luas tanah diatas yaitu dengan ukuran (17,5 x 51 m2 ) kepada
II. Disebut sebagai pihak kedua (yang menerima hibah)
1) Nama : Sumantri Ferdian Manurung
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 1 September 1991
Nomor KTP : 1271020109910001
Warganegara : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sei Berantas No. 40

2) Nama : Reynaldo Paluahon Manurung

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 18 Mei 1995
Nomor KTP : 1271021805950004
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Raya Binong Blok C No. 14

III. Dengan perjanjian sebagai berikut:

1. Setelah tanah tersebut dihibahkan,tanah dimaksud menjadi milik pihak
kedua dan dari pihak pertama tidak akan mengugat atau menarik kembali
2. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat sengketa atas tanah tersebut,
pihak pertama bersedia dan bertanggung jawab menyelesaikan baik secara
kekeluargaan atau secara hokum yang berlaku
 3. Surat menyurat selanjutnya akan diurus dan dibiayai oleh pihak kedua
dihadapan PPAT Kecamatan Setempat
Demikian Surat Pernyataan Hibah Tanah ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar semua
Pihak maklum.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang Menerima Hibah Yang Menghibahkan

(Sumantri Ferdian Manurung) (Reynaldo Paluahon Manurung) (Siharjono Manurung)

Saksi-Saksi:
1. Talenta Br Pasaribu
2.
3.