Anda di halaman 1dari 5

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUROSO
Tempat/Tanggal Lahir : Purwosari, 04-04-1956
Alamat : RT 011 RW 002 Kel. Purwosari Kec. Metro Utara
No. KTP : 1872020404560001
No. HP : 082175477508

Memberi kuasa penuh kepada :

Nama : PAIRIN
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarsari, 06-06-1973
Alamat : Jl. Bison RT 11 RW 02 Kelurahan Purwosari
No. KTP : 1872020606730002
No. HP : 0821 7785 2463

Untuk mengurus dana bantuan BPJS Ketenagakerjaan (Pamong Desa) Ketua RW 002 Purwosari
Metro Utara yang belum terealisasi Tahun 2020.

Nama Pemilik BPJS : SUROSO


Nomor BPJS : 18080771167

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan. Dan semoga digunakan
sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya.

Metro, 30 Maret 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

PAIRIN SUROSO
SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ACHMAD DAHLAN


Tempat/Tanggal Lahir : Purwosari, 01-04-1973
Alamat : Jl. Bison RT 013 RW 002 Kel. Purwosari Kec. Metro Utara
No. KTP : 1872020104730002
No. HP :

Memberi kuasa penuh kepada :

Nama : PAIRIN
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarsari, 06-06-1973
Alamat : Jl. Bison RT 11 RW 02 Kelurahan Purwosari
No. KTP : 1872020606730002
No. HP : 0821 7785 2463

Untuk mengurus dana bantuan BPJS Ketenagakerjaan (Pamong Desa) Ketua RT 013 Purwosari
Metro Utara Tahun 2020.

Nama Pemilik BPJS : ACHMAD DAHLAN


Nomor BPJS : 18080771175

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan. Dan semoga digunakan
sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya.

Metro, 30 Maret 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

PAIRIN ACHMAD DAHLAN


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SAMSIYANTO
Tempat/Tanggal Lahir : Metro, 12-09-1972
Alamat : RT 008 RW 002 Kel. Purwosari Kec. Metro Utara
No. KTP : 1872021209720004
No. HP :

Memberi kuasa penuh kepada :

Nama : PAIRIN
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarsari, 06-06-1973
Alamat : Jl. Bison RT 11 RW 02 Kelurahan Purwosari
No. KTP : 1872020606730002
No. HP : 0821 7785 2463

Untuk mengurus dana bantuan BPJS Ketenagakerjaan (Pamong Desa) Ketua RT 008 Purwosari
Metro Utara yang belum terealisasi Tahun 2020.

Nama Pemilik BPJS : SAMSIYANTO


Nomor BPJS : 18080771142

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan. Dan semoga digunakan
sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya.

Metro, 30 Maret 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

PAIRIN SAMSIYANTO
SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EDY SUPENO


Tempat/Tanggal Lahir : Purwosari, 10-12-1970
Alamat : RT 009 RW 002 Kel. Purwosari Kec. Metro Utara
No. KTP : 1872021012700004
No. HP :

Memberi kuasa penuh kepada :

Nama : PAIRIN
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarsari, 06-06-1973
Alamat : Jl. Bison RT 11 RW 02 Kelurahan Purwosari
No. KTP : 1872020606730002
No. HP : 0821 7785 2463

Untuk mengurus dana bantuan BPJS Ketenagakerjaan (Pamong Desa) Ketua RT 009 Purwosari
Metro Utara yang belum terealisasi Tahun 2020.

Nama Pemilik BPJS : EDY SUPENO


Nomor BPJS : 18080771159

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan. Dan semoga digunakan
sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya.

Metro, 30 Maret 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

PAIRIN EDY SUPENO


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUPIYO
Tempat/Tanggal Lahir : Purwosari, 15-12-1956
Alamat : Jl. Bison RT 010 RW 002 Kel. Purwosari Kec. Metro Utara
No. KTP : 1872021512560001
No. HP :

Memberi kuasa penuh kepada :

Nama : PAIRIN
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarsari, 06-06-1973
Alamat : Jl. Bison RT 11 RW 02 Kelurahan Purwosari
No. KTP : 1872020606730002
No. HP : 0821 7785 2463

Untuk mengurus dana bantuan BPJS Ketenagakerjaan (Pamong Desa) Ketua RT 010 Purwosari
Metro Utara yang belum terealisasi Tahun 2020.

Nama Pemilik BPJS : SUPIYO


Nomor BPJS : 18080771183

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan. Dan semoga digunakan
sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya.

Metro, 30 Maret 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

PAIRIN SUPIYO

Anda mungkin juga menyukai