SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAMSUL MU’ARIB

NIK : 3528060302890003
Tempat, tanggal lahir : Pamekasan, 03-02-1989
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Pabyongan RT 03 / RW. 02 Desa Mulyosari
Kec. Pagerwojo

Dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama : JUWARIAH
NIK : 3504064805650001
Tempat, tanggal lahir : Tulungagung, 08-05-1965
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Pabyongan RT 03 / RW. 02 Desa Mulyosari
Kec. Pagerwojo

Untuk mengurus Pindah Kependudukan di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Tulungagung,
atas nama tersebut diatas.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Pagerwojo, 6 Oktober 2020

Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

JUWARIAH SAMSUL MU’ARIB

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAMSUL MUARIB

NIK : 3528060302890003
Tempat, tanggal lahir : Pamekasan, 03-02-1989
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Pabyongan RT 03 / RW. 02 Desa Mulyosari
Kec. Pagerwojo

Dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama : JUWARIAH
NIK : 3504064805650001
Tempat, tanggal lahir : Tulungagung, 08-05-1965
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Pabyongan RT 03 / RW. 02 Desa Mulyosari
Kec. Pagerwojo

Untuk mengurus Pindah Kependudukan di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Tulungagung,
atas nama tersebut diatas.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Pagerwojo, 6 Oktober 2020

Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

JUWARIAH SAMSUL MUARIB