SURAT PERNYATAAN

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Nama : MADALI

Tempat Tanggal Lahir :JAKARTA, 07 SEPTEMBER 1980

Alamat :KP.KEBON KOPI RT.003 RW.006 KEL.PENGASINAN

KEC.SAWANGAN, DEPOK - JAWA BARAT

NIK KTP :32750407098000024

No. Telp : 0878 3936 7878

Nomor Peserta BPJS : 23011911031

Menyatakan Bahwa Saya Pernah Bekerja Di PT. Delta Tekno Perkasa Mulai 01 Januari 2023
sampai dengan 28 Februari 2023 Jabatan Anggota Satuan Pengamanan Tidak Ada Surat
Keterangan Kerja Pada Periode Tersebut Karena Mengundurkan Diri.

Dan Benar Saat Ini Saya Tidak Bekerja Kembali Dan Tidak Mempunyai Nomor Kepersertaan
BPJS Ketenagakerjaan Yang Masih Aktif.

Demikian Surat Pernyataan Ini Saya Buat Dengan Sebenar-Benarnya Dan Apabila Dikemudian
Hari Tidak Benar, Maka Saya Bersedia Dituntut Sesuai Dengan Hukum Yang Berlaku.

JAKARTA, 03 APRIL 2023

(MADALI)