PT. TASPEN
Jl. Jenderal Ahmad Yani Km 3 No. 10
Di -
BANJARMASIN ( 70236 ).
Bersama ini surat dengan hormat disampaikan Kepada Bapak Pimpinan PT. TASPEN di
Banjarmasin, bahwa saya :
NIK : 6302061404510004
Nama : Mastono. SB
Tempat/Tanggal Lahir : Muara Tewe, 14 -04-1951.
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alama : Jl. Mega Indah No. 96
RT/RW : 007/004
Kelurahan/Desa : Semayap
Kecamatan : Pulau Laut Utara.
Agama : Islam
Status Perkawinan : Cerai Mati
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Nomor Pensiun : 09001239400
Menerangkan dengan sebenarnya telah menikah pada tanggal 31 Maret 2022 dengan :
NIK : 6302065608710004.
Nama Lengkap : Siti Arbayah
Tempat/Tanggal Lahir : Kotabaru 16-08-1971.
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Mega Indah
RT/RW : 007/004
Kelurahan/Desa : Semayap
Kecamatan : Pulau Laut Utara
Agama : Islam
Status Perkawinan : Cerai Mati
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga.
Berkenaan dengan hal tersebut diatas, bersama ini terlampir :
MASTONO.SB
Tembusan :