PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

KECAMATAN MUARA SUGIHAN

DESA DAYA MURNI
Alamat: Jln Pangeran Diponegoro Desa Daya murni Jalur 16 Kode Pos 30773

Daya Murni: 08April 2017

Nomor : 474.2/ / DM/Rek.PKN/2017 Kepada Yth

Lampiran : 1 ( Satu ) Bendel Sdr. Kepala Desa/Lurah
Perihal : Rekomendasi Pindah Nikah di-
a.n: EDI SUPRIYONO
Kelurahan Lorok Pakjo

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Daya Murni Kecamatan Muara Sugihan Kabupaten
Banyuasin Propinsi Sumatera Selatan menerangkan dengan sesunguhnya bahwa :

Nama Lengkap dan alias : Edi Supriyono

Tempat Tanggal Lahir/ Umur : Palembang 01-07-1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 1607130107750172
No.KK : 160713161210001
Agama : Islam
Kwarga negaraan : Indonesia
Status perkawinan : Duda
Pekerjaan : Petani
Alamat/Tempat Tinggal : RT: 006 RW:002 Desa Daya Murni
Kecamatan Muara Sugihan Kabupaten Banyuasin
Propinsi Sumatera Selatan.

Orang yang tersebut diatas adalah benar warga desa Daya Murni yang hendak bermaksut melaksanakan
pernikahan dengan seorang Perempuan warga saudara yang bernama : Mira Agustina binti Abu

Sebagai bahan pertimbangan saudara berikut kami lampirkan sbb :

1. Surat Keterangan Untuk nikah ( Model N 1 )

2. Surat Keterangan asal-usul ( Model N 2 )
3. Surat Persetujuan Mempelai ( Model N 3 )
4. Surat Keterangan Tentang orang tua ( Model N 4 )
5 Surat Keterangan izin orang tua ( Model N 5 )
6. Foto Copy Kartu Keluarga ( KK )
7. Surat keterangan KTP ( 1 Lembar )
8. Akte kelahiran ( 1 Lembar )

Untuk proses lebih lanjut kami serahkan sepenuhnya kepada saudara.

Demikian surat ini dibuat dengan yang sebenarnya, dan atas kerjasamanya yang baik kami ucapkan
banyak terima kasih.

KEPALA DESA DAYA MURNI

MANAN YULIANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
KECAMATAN MUARA SUGIHAN
DESA DAYA MURNI
Alamat: Jln Pangeran Diponegoro Desa Daya murni Jalur 16 Kode Pos 30773

Daya Murni: 13 April 2017

Nomor : 474.2/ 36 / DM/Rek.PKN/2016 Kepada Yth

Lampiran : 1 ( Satu ) Bendel Sdr. Kepala Margorukun
Perihal : Rekomendasi Pindah Nikah
a.n: Irwan Wahyu Sholhin di-
Desa Margorukun

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Daya Murni Kecamatan Muara Sugihan Kabupaten
Banyuasin Propinsi Sumatera Selatan menerangkan dengan sesunguhnya bahwa :

Nama Lengkap dan alias : Irwan Wahyu Sholihin

Tempat Tanggal Lahir : Banyuasin 29-09-1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 1607142909950001
No.KK : 1607142307080932
Agama : Islam
Kwarga negaraan : Indonesia
Status perkawinan : Jejaka
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat/Tempat Tinggal : RT: 001RW:001 Desa Daya Murni Kecamatan Muara
Kabupaten Banyuasin Propinsi Sumatera Selatan.

Orang yang tersebut diatas adalah benar warga desa Daya Murni yang hendak bermaksut melaksanakan
pernikahan dengan seorang Perempuan warga saudara yang bernama : Ani Kurniati binti Abidin

Sebagai bahan pertimbangan saudara berikut kami lampirkan sbb :

1. Surat Keterangan Untuk nikah ( Model N 1 )

2. Surat Keterangan asal-usul ( Model N 2 )
3. Surat Persetujuan Mempelai ( Model N 3 )
4. Surat Keterangan Tentang orang tua ( Model N 4 )
5 Surat Keterangan izin orang tua ( Model N 5 )
6. Foto Copy Kartu Keluarga ( KK )
7. Surat keterangan KTP ( 1 Lembar )
8. Akte kelahiran ( 1 Lembar )

Untuk proses lebih lanjut kami serahkan sepenuhnya kepada saudara.

Demikian surat ini dibuat dengan yang sebenarnya, dan atas kerjasamanya yang baik kami ucapkan
banyak terima kasih.

KEPALA DESA

MANAN YULIANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
KECAMATAN MUARA SUGIHAN
DESA DAYA MURNI
Alamat: Jln Pangeran Diponegoro Desa Daya murni Jalur 16 Kode Pos 30773

Daya Murni: 17-April 2017

Nomor : 474.2/ 37 / DM/REK.PKN/2017 Kepada Yth

Lampiran : 1 ( Satu ) Bendel Sdr. Kepala Daya Bangun Harjo
Perihal : Rekomendasi Pindah Nikah
a.n: Sukri Yanto di -
Desa Daya Bangun Harjo

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Daya Murni Kecamatan Muara Sugihan Kabupaten
Banyuasin Propinsi Sumatera Selatan menerangkan dengan sesunguhnya bahwa :

Nama Lengkap dan alias : Sukri Yanto bin Daeng massalissi

Tempat Tanggal Lahir/ Umur : Musi Banyuasin 08-07-1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 1607140807860002
No.KK : 1607141507110016
Agama : Islam
Kwarga negaraan : Indonesia
Status perkawinan : Belum pernah nikah
Pekerjaan : Petani
Alamat/Tempat Tinggal : RT: 013 RW:006 Desa Daya Murni
Kecamatan Muara Sugihan Kabupaten Banyuasin

Orang yang tersebut diatas adalah benar warga desa Daya Murni yang hendak bermaksut melaksanakan
pernikahan dengan seorang Perempuan warga saudara yang bernama : Siti Hartina binti Darusi

Sebagai bahan pertimbangan saudara berikut kami lampirkan sbb :

1. Surat Keterangan Untuk nikah ( Model N 1 )

2. Surat Keterangan asal-usul ( Model N 2 )
3. Surat Persetujuan Mempelai ( Model N 3 )
4. Surat Keterangan Tentang orang tua ( Model N 4 )
5. Foto Copy Kartu Keluarga ( KK )
6. Surat keterangan KTP ( 1 Lembar )

Untuk proses lebih lanjut kami serahkan sepenuhnya kepada saudara.

Demikian surat ini dibuat dengan yang sebenarnya, dan atas kerjasamanya yang baik kami ucapkan
banyak terima kasih.

Kepala Desa Daya Murni

MANAN YULIANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
KECAMATAN MUARA SUGIHAN
DESA DAYA MURNI
Alamat: Jln Pangeran Diponegoro Desa Daya murni Jalur 16 Kode Pos 30773

Daya Murni: 03-April 2017

Nomor : 474.2/ 27 / DM/REK.PKN/2017 Kepada Yth

Lampiran : 1 ( Satu ) Bendel Sdr. Kepala Desa/Lurah Setreo
Perihal : Rekomendasi Pindah Nikah
a.n: Jumantoro di -
Kelurahan Setreo

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Daya Murni Kecamatan Muara Sugihan Kabupaten
Banyuasin Propinsi Sumatera Selatan menerangkan dengan sesunguhnya bahwa :

Nama Lengkap dan alias : Jumantoro

Tempat Tanggal Lahir : Daya Murni 08-10-1990
Jenis kelamin : Laki-laki
NIK : 1607140810800002
No.KK : 1607142307080985
Agama : Islam
Kwarga negaraan : Indonesia
Status perkawinan : Jejaka
Pekerjaan : Petani
Alamat/Tempat Tinggal : RT: 002 RW:001 Desa Daya Murni
Kecamatan Muara Sugihan Kabupaten Banyuasin

Orang yang tersebut diatas adalah benar warga Desa Daya Murni yang hendak bermaksut melaksanakan
pernikahan dengan seorang Perempuan warga saudara yang bernama : Rosdianah bintRozak Ali

Sebagai bahan pertimbangan saudara berikut kami lampirkan sbb :

1. Surat Keterangan Untuk nikah ( Model N 1 )

2. Surat Keterangan asal-usul ( Model N 2 )
3. Surat Persetujuan Mempelai ( Model N 3 )
4. Surat Keterangan Tentang orang tua ( Model N 4 )
5. Foto Copy Kartu Keluarga ( KK )
6. Surat keterangan KTP ( 1 Lembar )
7. Akte Kelahiran ( 1 Lembar )

Untuk proses lebih lanjut kami serahkan sepenuhnya kepada saudara.

Demikian surat ini dibuat dengan yang sebenarnya, dan atas kerjasamanya yang baik kami ucapkan
banyak terima kasih.

Kepala Desa Daya Murni

MANAN YULIANTO