Anda di halaman 1dari 1

Surat Kuasa Perpanjangan STNK

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Yudi Herndrawan

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 21-06-1982

Nomor KTP : 3173052106820007

Alamat : Kp.Kecil RT.005/002, Sukabumi Selatan, Kebon jeruk

Memberi kuasa kepada:

Nama : Siti Julaeha

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 19-12-1982

Nomor KTP : 3173055912820005

Alamat : Kp.kecil RT.005/002, Sukabumi Selatan, Kebon Jeruk

Untuk Melakukan Pengurusan pembayaran Pajak STNK Tahunan dengan identitas sebagai berikut:

Jenis kendaraan : Motor

No. Polisi : B 3252 SPM

Merk/Tipe : Honda/ATI1I21BO1 AT

Tahun : 2014

Atas Nama : Yudi Hendrawan

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

(materai) (materai)

Anda mungkin juga menyukai