Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Eddy Purnomo
Tempat/ Tgl Lahir : Jambi, 29 -04-1978
No. KTP : 1571022904780021
Alamat : Jl. H. Adam Malik No.10 RT.40 Kel. The Hok Kec. Jambi Selatan

Memberi kuasa kepada:


Nama : Neysia Indah Septiani
Tempat/ Tgl Lahir : Jambi, 27 -09- 2005
No. KTP : 1571026709050041
Alamat : Jl. H. Adam Malik No.10 RT.40 Kel. The Hok Kec. Jambi Selatan

Untuk pengurusan Pembayaran Pajak Kendaraan sepeda motor dengan identitas sebagai
berikut:
Atas Nama : Eddy Purnomo
No. Polisi : BH 5374 AZ
Merk/ Type : HONDA / H1B02N42L0 A/T
No. Rangka : MH1JM9126NK591700
No. Mesin : JM91E-2589734
No. BPKB : T00679122F

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Jambi, 29 November 2023


Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Neysia Indah Septiani Eddy Purnomo

Anda mungkin juga menyukai