Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Robby Sugardi, SE

Tempat/Tgl Lahir : Bandung, 17-02-1959

Tanda Pengenal : KTP No. 3276021702590009

Alamat : Jl. Nusa Indah Blok E No. 18 RT 002 RW 012 Mekarsari Cimanggis Depok.

Memberi kuasa kepada :

Nama : Bambang Sugiarto, SH

Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 25-05-1955

Tanda Pengenal : KTP No. 3174042505550008

Alamat : Jl. H. Noor No. 36 RT 005 RW 001 Pejaten Barat Pasar Minggu Jakarta Selatan

Untuk pengurusan pembayaran pajak kendaraan roda dua dengan identitas sebagai berikut :

- Atas Nama : Robby Sugardi, SE


- No. Polisi : B 6375 EGX
- Merk/Type : Honda/NF100 SL
- Tahun Pembuatan : 2007
- No. Rangka : MH1HB32157K083695
- No. Mesin : HB32E1079937

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Depok, 21 Januari 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Bambang Sugiarto, SH) (Robby Sugardi, SE)

Anda mungkin juga menyukai