SURAT PELEPASAN HAK KENDARAAN

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : MEITY DIMIYANTI 

Alamat : Pondok Gading Utama K/19
RT/RW 005/016 Jakarta Utara
KTP No : 317203501096

Telah melepaskan hak kendaraan dengan data-data sebagai berikut :

NO POLISI : B 8749 HJ
Merk/Jenis : Toyota Kijang Innova type G
Tahun : 2005
Warna : Hitam
No. Mesin : ITR - 605094 R
No. Rangka : MHFXW42G452020668
Atas Nama : SAYA SENDIRI (tercantum diatas)

Kepada:

Nama : HAMDANI
Alamat : Jl. Surau Syeh Ibrahim, Dusun Ngarai Koto Tinggi
Kabupaten Rokan Hulu – Riau
KTP No. : 1471012710790021

Dengan adanya pelepasan hak ini maka ” TELAH LUNAS” pula segala
bentuk hutang dari kami kepada Sdr. Hamdani. Adapun untuk
penyerahan BPKB dari kendaraan ini akan diatur kemudian.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana

mestinya dan dapat dipertanggungjawabkan serta tunduk terhadap UU
yang berlaku.

Jakarta, 11 April 2021

Meity Dimiyanti