Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : FITRIA NUR AENI
Alamat : KP. PARATAG KULON RT 02 RW 07 DESA JAMBUDIPA
KECAMATAN CISARUA KABUPATEN BANDUNG BARAT
Selaku pemilik kendaraan.
Memberikan Kuasa kepada :
Nama : SUJANA
Alamat : KP. BABAKAN LOA RT 03 RW 12 DESA RANCAEKEK KULON
KECAMATAN RANCAEKEK KABUPATEN BANDUNG
Dengan Kendaraan
No. Polisi : D 8012 XK
Merk/Type : MITSUBISHI / COLT L300 PU FB - R
No. Rangka : MHMLOPU39BK063296
No. Mesin : 4D56CG30869
Tahun : 2011
Warna : HITAM
Jenis : PICK UP

Untuk melaksanakan jasa penguasaan pengujian kendaraan bermotor di Kabupaten Bandung Barat.
Demikian Surat Kuasa ini, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung , 20 Januari 2021Maret 2018


Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

SUJANA FITRIA NUR AENI

Anda mungkin juga menyukai