AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
Nomor :440/C/VII/SOP/7/2018/00..
Terbit ke :01
SOP No.Revisi :00
Tgl.Terbit :01/07/2018
Puskesmas
Halaman : 1-1
Abcde
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcde

1.Pengertian Akses Terhadap Rekam Medis adalah suatu kegiatan dimulai

dari pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran
berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/
peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
2.Tujuan Sebagai acuan petugas untuk melakukan akses terhadap
rekam medis.
3.Kebijakan Surat Keputusan Puskesmas Nomor .... tentang Akses Petugas
Terhadap Informasi Medis.
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik.
5.Alat dan
Bahan
6.Prosedur 1. Petugas meminta kartu pada pasien
2. Petugas memberi tanggal pada RM
3. Petugas mengisi buku register
4. Petugas menyerahkan RM ke poli tujuan
5. Petugas melakukan pengkajian pemeriksaan, diagnose,
pengobatan,
6. Petugas poli mencatat hasil di RM
7. Petugas mencatat di buku register
8. Petugas mengembalikan RM ke loket pendaftaran
9. Penyimpanan RM di Family Folder dan mengembalikan ke
rak
 AKSES TERHADAP REKAM
MEDIS
Nomor :440/C/VII/SOP/7/2018/00..
Terbit ke :01
SOP No.Revisi :00
Tgl.Terbit :01/07/2018
Puskesmas
Halaman : 2-1
Abcde
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcde

7.Diagram Alir Petugasmintakartu PetugasmencariRM, Mengisibuku

memubuhkantgl register

kartuber
Petugaspolimencatat Petugasmelakukanpeng Menyerahkan RM
hasil di RM kajian,pemeriksaan, kepolitujuan.
diagnose, pengobatan

Penyimpanan RMdi FF danmenyembalikankerak

Petugasmencatat di Petugasmengembali
bukuregiste r kan RM
keloketpendaftaran

8.Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9.Unit Terkait 1. Loket Pendaftaran
2. Rawat jalan
3. Ruang Tindakan
10.Dokumentasi 1. Buku register,
Terkait 2. Rekam medik

11. Rekaman Historis perubahan

Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl.
 AKSES TERHADAP REKAM
MEDIS
Nomor :440/C/VII/SOP/7/2018/00..
Terbit ke :01
SOP No.Revisi :00
Tgl.Terbit :01/07/2018
Puskesmas
Halaman : 3-1
Abcde
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcde