POLI UMUM

RUJUKAN EKSTERNAL

No. Dokumen Revisi. Tanggal Terbit Hal :

UPTD SPO-PU-34 00 2 JUNI 2014 1 dari 2
PUSKESMAS PUCANGSAWIT
KOTA SURAKARTA

Dibuat Disetujui Disahkan

SPO
Hendras Budi H, S.ST dr. Monica Peni P drg. Bintang Setya N
Koordinator Poli Umum Management Representative Kepala Puskesmas Pucangsawit

1. TUJUAN
1.1.Dihasilkan upaya pelayanan kesehatan klinik yang bersifat kuratif dan rehabilitatif secara
berhasil guna dan berdaya guna
1.2.Dihasilkan upaya kesehatan masyarakat yang bersifat preventif dan promotif secara
berhasil guna dan berdaya guna

2. RUANG LINGKUP
SPO ini berlaku di unit pelayanan Poli Umum, Gigi, KIA-ANC dan KIA-KB di UPTD Puskesmas
Pucangsawit

3. DEFINISI
Suatu upaya pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung
jawab kasus medis secara timbal balik atas timbulnya masalah dari suatu kasus baik secara
vertikal maupun horizontal, kepada yang lebih kompeten, dilakukan secara rasional dengan
prinsip mengirim ke arah fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu dan atau lebih
lengkap

4. PROSEDUR
4.1.Melakukan pemeriksaan
4.2.Petugas medis menentukan tingkat masalah kesehatan kasus yang dihadapi apakah
termasuk dalam pengobatan dasar atau tindakan medis lanjutan
4.3.Apabila tidak dapat dilakukan tindakan bersifat diagnostik atau terapi di tingkat Puskesmas,
petugas medis memutuskan untuk merujuk pasien ke fasilitas kesehatan setingkat atau
yang lebih tinggi (Rumah Sakit)
4.3.1. rujukan horisontal:
4.3.1.1. UGD puskesmas rawat inap
4.3.1.2. Laboratorium Puskesmas
4.3.2. rujukan vertikal:
4.3.2.1. Poli Spesialis Rumah Sakit
4.3.2.2. IGD Rumah Sakit
4.4.Petugas memberitahu tujuan dan dasar pasien dirujuk
4.5.Petugas membuat rujukan di rekam medis dan di surat rujukan
4.6.Mencatat identitas, diagnosa dan fasilitas rujukan di buku rujukan

5. LAMPIRAN
Syarat Rujukan eksternal
5.1. Rujukan harus dibuat oleh orang yang mempunyai kompetensi dan wewenang untuk
merujuk, mengetahui kompetensi sasaran/tujuan rujukan dan mengetahui kondisi
serta kebutuhan objek yang dirujuk.
5.2. Rujukan dan rujukan balik mengacu pada standar rujukan pelayanan medis Daerah
5.3. Agar rujukan dapat diselenggarakan tepat dan memadai, maka suatu rujukan
hendaknya memenuhi syarat-syarat sebagai berikut :
a. Adanya unit yang mempunyai tanggungjawab dalam rujukan, baik yang merujuk
atau yang menerima rujukan.
b. Adanya Tenaga kesehatan yang kompeten dan mempunyai kewenangan
melaksanakan pelayanan medis dan rujukan medis yang dibutuhkan.
c. Adanya pencatatan/kartu/dokumen tertentu berupa :
Formulir rujukan dan rujukan balik sesuai contoh.
Kartu Jamkesmas, PKMS, Askes dan kartu Asuransi lain.
Pencatatan dan dokumen hasil pemeriksaan penunjang

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas
Pucangsawit
 POLI UMUM

RUJUKAN EKSTERNAL

No. Dokumen Revisi. Tanggal Terbit Hal :

UPTD SPO-PU-34 00 2 JUNI 2014 2 dari 2
PUSKESMAS PUCANGSAWIT
KOTA SURAKARTA

Dibuat Disetujui Disahkan

SPO
Hendras Budi H, S.ST dr. Monica Peni P drg. Bintang Setya N
Koordinator Poli Umum Management Representative Kepala Puskesmas Pucangsawit

d. Adanya pengertian timbal balik antara pengirim dan penerima rujukan.

e. Adanya pengertian petugas tentang sistem rujukan.
f. Rujukan dapat bersifat horizontal dan vertikal, dengan prinsip mengirim ke arah
fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu dan lengkap.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas
Pucangsawit