RUJUKAN PASIEN NON EMERGENSI

No. Dokumen : No. Revisi Halaman

STWC/SOP/084 00 1/2

Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh:

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
30 Januari 2024 Dr. Tony Sukentro, Sp.B

Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan

PENGERTIAN pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap suatu/ lebih kasus penyakit
atau masalah kesehatan.
Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan yang
TUJUAN
dituju.
KEBIJAKAN
1. Dokter
PETUGAS
2. Perawat
1. Rekam medis
2. Surat rujukan
ALAT
3. Register rujukan
4. Informed consent
PROSEDUR 1. Petugas medis menerima pasien
PELAKSANAAN 2. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
3. Petugas menetapkan diagnosa
4. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria pasien-
pasien yang perlu/harus dirujuk adapun kriteria pasien yang dirujuk adalah
apabila memenuhi salah satu dari:
a. Hasil anamnesa sudah dapat dipastikan tidak mampu diatasi
b. Hasil pemeriksaan fisik sudah dapat dipastikan tidak mampu diatasi
c. Hasil pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan penunjang medis ternyata tidak
mampu diatasi
d. Memerlukan pemeriksaan penunjang medis yang lebih lengkap, tetapi
pemeriksaan harus disertai pasien yang bersangkutan
e. Apabbila telah diobati ternyata memerlukan pemeriksaan, pengobatan dan
perawatan di sarana kesehatan yang lebih mampu
5. Petugas memberikan informasi kepada pasien atau keluarga pasien
 RUJUKAN PASIEN NON EMERGENSI

No. Dokumen : No. Revisi Halaman

STWC/SOP/084 00 1/2

Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh:

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
30 Januari 2024 Dr. Tony Sukentro, Sp.B

mengenai kondisi kesehatan pasien, alasan dirujuk, kapan dirujuk,

alternative tempat rujukan dan kesempatan untuk memilih tempat rujukan
jika tesedia lebih dari satu sarana yang dapat menyediakan pelayanan
rujukan tersebut
6. Petugas membuat dan melengkapi form persetujuan rujukan bagi pasien
yang bersedia dirujuk, jika pasien tidak bersedia dirujuk dilengkapi form
penolakan rujukan.
7. Petugas melengkapi selungruh kelengkapan dokumen rujukan
8. Petugas menyerahkan surat rujukan ke pada pasien dan keluarga pasin
9. Petugas mendokumentasikan kegiatan tersebut dalam rekam medis dan buku
register pasien
10.Pastikan kondisi pasien stabil, proses rujukan tidak didampingin oleh pihak
klinik.
RUANGAN
Ruang Poli
TERKAIT