PRA RUJUKAN

No. Dok : 194/SPO/III/2023

No. Revisi : 3
SPO
Tanggal : 23 Maret 2023
Halaman : 1 dari 2

UPTD Puskesmas
Wahyoto
Candilama

Sistem rujukan adalah suatu sistem jaringan fasilitas pelayanan

kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab
secara timbal balik atas masalah yg timbul, baik secara horizontal
(komunikasi antar unit yang sederajat) ataupun secara vertikal ke
fasilitas pelayanan yg lebih kompeten, terjangkau, rasional dan tidak
dibatasi wilayah administrasi.
1. Pengertian
Rujukan Internal adalah rujukan horizontal yang terjadi antar unit
pelayanan di dalam institusi tersebut.
Rujukan Eksternal adalah rujukan yang terjadi antar unit-unit dalam
jenjang pelayanan kesehatan, baik horizontal (dari puskesmas rawat
jalan ke puskesmas rawat inap) maupun vertikal (dari puskesmas ke
rumah sakit umum)
2. Tujuan Sebagai acuan dalam menerapkan langkah - langkah pra rujukan.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Candi Lama Nomor 035/SK/III/2023
tentang Rujukan
a. Peraturan menteri kesehatan republik Indonesia No. 5 Tahun 2014
tentang panduan praktik klinis bagi dokter fasilitas pelayanan
kesehatan primer.
b. Kementerian Kesehatan RI Tahun 2014 tentang Buku Saku
4. Referensi Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan
Rujukan Pedoman Bagi Tenaga Kesehatan.
c. Permenkes No.43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
d. Permenkes No.290 Tahun 2008 Tentang Persetujuan Tindakan
Medik
 Prosedur standar merujuk
pasien A.Prosedur Klinis
1. Petugas melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang medik untuk menentukan diagnosis utama dan diagnosis
banding.
2. Petugas memberikan tindakan pra rujukan sesuai kasus
berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SPO).
3. Petugas memutuskan unit pelayanan tujuan rujukan.
a. Rujukan Internal :
Petugas mengantar pasien ke ruang tindakan dan gawat darurat
apabila kondisi pasien memerlukan perawatan lebih lanjut dan
masih bisa dilakukan tindakan di Puskesmas.
b. Rujukan Eksternal :

5. Prosedur Petugas mengantar pasien ke rumah sakit apabila kondisi

pasien memerlukan perawatan yang intensif.
B. Prosedur Administratif:
1. Petugas membuat catatan rekam medis pasien.
2. Petugas memberikan informed consent (persetujuan/ penolakan
rujukan)
3. Petugas membuat surat rujukan pasien
4. Petugas mencatat identitas pasien pada buku register rujukan
pasien.
5. Petugas menyiapkan sarana transportasi/ ambulan
6. Petugas menghubungi rumah sakit yang dituju dan memastikan
bahwa unit pelayanan tujuan dapat menerima pasien
7. Petugas merujuk dan mendampingi pasien ke rumah sakit setelah
menyelesaikan administrasi.

1/2
 A. PROSEDUR KLINIS

Anamnesa, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan

6. Diagram Alir

Melakukan tindakan pra

rujukan sesuai SPO

Memutuskan unit pelayanan

Rujukan internal Rujukan ksternal

B. PROSEDU e R ADMINISTRATIF

Membuat catatan Merujuk dan

rekam medik mendampingi pasien

Informed
consent Menghubungi RS rujukan
memastik dan n
a menerima
Membuat surat
Menyiapkan ambulance
rujukan

Mencatat ke
buku regester
rujukan

1. Ruang Kesehatan Ibu dan Anak.

7. Unit Terkait 2. Ruang Tindakan dan Gawat Darurat
3. Ruang Pemeriksaan Umum

1/3
 Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl diberlakukan

1 Nama dan NIP Kepala dr.Budi Mulyanto 17 Juli 2018

UPTD Puskesmas NIP.196710242007011016
Candilama

2 Nama Kepala UPTD Wahyoto 28 Desember 2022

Puskesmas Candilama

3 No Dok SPO 194/SPO/III/2023 23 Maret 2023

1/4