PELAYANAN KLINIS

Nomor : 440/C/IX/SOP/7/2018/00..
Terbit ke : 01
SOP No.Revisi : 00
Tgl.Terbit : 01-07-2018
Halaman : 1dari 3
PuskesmasAbcde
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcde

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian pelayanan kepada pasien

sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk melakukan pelayanan klinis
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala PuskesmasAbcdenomor .... tentang Pemberian
Layanan Klinis
4. Referensi
5. Alat dan Bahan 1. Dokumen tentang Pelayanan Klinis
2. Alat Tulis
6. Langkah- 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
langkah/ 2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
Prosedur 3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan identitas dalam rekam
medik
4. Bila tidak sesuai , petugas konfirmasi ulang ke bagian pendaftaran
sampai terjadi kesesuaian
5. Petugas melakukan anamnesa penyakit ( keluhan utama ), bila
identitas sudah sesuai dengan rekam medis
6. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign yang diperlukan
7. Petugas memberikan rekam medis ke ruang periksa
8. Pemeriksa memanggil pasien ke ruang periksa
9. Pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan / yang
sesuai
10. Pemeriksa menegakkan diagnosa dan atau differential diagnosa
berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan
fisik
11. Pemeriksa dapat merujuk untuk pemeriksaan penunjang atau
konsultasi ke sub unit lain, bila ada indikasi
12. Pemeriksa dapat memberikan tindakan medis kepada pasien, bila ada
indikasi
13. Petugas meminta pasien ( bagi yang tidak memiliki jaminan
kesehatan ) ke kasir untuk membayar biaya tindakan, bila pasien
mendapat tindakan medis
14. Pemeriksa dapat memberikan rujukan ke pelayanan kesehatan yang
lebih tinggi, bila ada indikasi
15. Pemeriksa apabila diperlukan dapat mengkaji ulang anamnesa, vital
[Type text]
 PELAYANAN KLINIS
Nomor : 440/C/IX/SOP/7/2018/00..
Terbit ke : 01
SOP No.Revisi : 00
Tgl.Terbit : 01-07-2018
Halaman : 2dari 3
PuskesmasAbcde
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcde

sign dan pemeriksaan fisik untuk mendiagnosa ulang penyakit pasien

berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang / hasil konsultasi sub unit
lain / hasil tindakan yang telah diberikan
16. Pemeriksa memberikan terapi sesuai dengan diagnosa yang
ditegakkan sesuai standard
17. Pemeriksa memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat di
unit farmasi
18. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil
pemeriksaan diagnosa, tindakan dan terapi / rujukan yang telah
dilakukan
19. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosa dan terapi
yang sudah tercacatdalam rekam medis ke data simpus
7. Diagram Alir
8. Hal-Hal yang
Perlu
Diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Ruang pendaftaran dan Rekam medis
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Pemeriksaan Gigi
4. Ruang KIA - KB
5. Ruang Farmasi
6. Ruang PelayananGizi
10. Dokumen Dokumen Pelayanan Klinis
Terkait

H. Rekaman Historis:
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl.

[Type text]
 PELAYANAN KLINIS
Nomor : 440/C/IX/SOP/7/2018/00..
Terbit ke : 01
SOP No.Revisi : 00
Tgl.Terbit : 01-07-2018
Halaman : 3dari 3
PuskesmasAbcde
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcde

[Type text]