ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
No. Dokumen :

PUSKESMAS Hj. Siti Aisyah, S.KM

RASANAE TIMUR NIP : 19661231198703 2 140

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah Faktor penting dalam survival pasien dan
dalam aspek aspek pemeliharaan, rehabilitatif, preventif, dan perawatan
kesehatan
2. Tujuan Untuk mendukung kualitas pelayanan kesehatan dan menjadi pedoman
dalam melakukan asuhan keperawatan.
3. Kebijakan KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RASANAE TIMUR
Nomor :
Tentang Mutu Layanan Klinis
4. Referensi Potter & Perry , Buku ajar Fundamental keperawatan, 2005
Perry & Perry, Buku Ajar keterampilan & Prosedur dasar, 2000
5. Prosedur 1. Alat :
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. Termometer
d. Jam tangan

2. Bahan
a. Pulpen
b. Lembar Rekam Medis
c. Meja
d. Kursi

6. Langkah 1. Perawat melakukan pengkajian pasien

2. Perawat pengukuran Tanda Tanda Vital
Langkah
3. Perawat melakukan pemeriksaan Fisik dengan cara Inpeksi, Palpasi,
Perkusi dan Auskultasi. Pemeriksaan fisik disesuaikan dengan divisi
Diagnostik meliputi Aktivitas/Istirahat, sirkulasi, Integritas Ego,
Eliminasi, makan dan minum, Hiegine, Neurosensori, Nyeri,
Pernapasan, Keamanan, Sex dan Penyuluhan
4. Perawat menganalisa data Subyektif yang diperoleh dari hasil
pengkajian
5. Perawat menganalisa data Objektif yang diperoleh dari hasil
pengkajian
6. Perawat menentukan masalah keperawatan
7. Perawat menentukan Diagnosa keperawatan
8. Perawat menyusun Rencana Tindakan Keperawatan
9. Perawat melakukan tindakan keperawatan dan melakukan
kolaborasi dengan dokter
 ASUHAN KEPERAWATAN
No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
No. Dokumen :

PUSKESMAS Hj. Siti Aisyah, S.KM

RASANAE TIMUR NIP : 19661231198703 2 140

10. Petugas mengevaluasi Tindakan keperawatan yang dilakukan

11. Petugas mendokumentasikan Asuhan Keperawatan pada lembar
Askep di Rekam medis pasien

7. Diagram Alir Pasien melakukan Perawat Perawat

pengkajian, TTV dan menganalisa menentuka
pemeriksaan Fisik data n diagnose
subjektif dan Kep
Objektif

Perawat
Perawat Perawat
menentukan
melakukan melakukan
rencana
evaluasi tindakan Kep
Tindakan Kep
tindakan kep dgn kolaborasi
dgn dokter

Perawat mencatat
Perawat
Askep di RM pasien
mendokum
entasikan
Askep

8. Hal hal yang perlu 1. Pemilihan Diagnosa keperawaan yang tepat dengan keadaan

diperhatikan pasien

9. Unit Terkait
1. Ruang Dokter

10. Domentasi Terkait

1. Rekam Medis
 ASUHAN KEPERAWATAN
No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
No. Dokumen :

PUSKESMAS Hj. Siti Aisyah, S.KM

RASANAE TIMUR NIP : 19661231198703 2 140

11. Rekaman Historis

perubahan