PEMBERIAN OKSIGEN MASKER

No.Dokumen :
445/C.VII.0266/SOP/402.102.08/
01/2017
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 10 Januari 2017
Halaman : 1/3
UPT
dr.LILIK PUJI RESTINI, M.MKes
PUSKESMAS NIP. 19621026 198901 2 001
MEJAYAN

1. Pengertian Merupakan prosedur pemenuhan kebutuhan oksigen

dengan menggunakan alat bantu oksigen masker
2. Tujuan Sebaga acuan dalam pemberian oksigen masker
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Mejayan
Nomor 445/C.VII.0001/SK/402.102.08/12/2016
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas
Mejayan
4. Referensi PMK Nomor 1438 tahun 2010 Tentang Standar
Pelayanan Kedokteran
5. Prosedur 1. Petugas menjelaskan alat dan prosedur kepada
pasien
2. Petugas meminta pasien / keluarga mengisi inform
consent
3. Petugas cuci tangan dan mengatur alat
4. Petugas meletakkan tabung oksigen ke dekat pasien
5. Petugas menyiapkan humidifier. Tambahkan air
distilasi, jika perlu, atau buka botol yang telah diisi
dari kemasan dan putarkan penutup ujung penusuk
ke botol
6. Petugas menyambung humidifier dengan flow meter
7. Petugas menghubungkan humidifier dengan selang
yang tersambung dengan masker
8. Petugas memutar flow meter oksigen 4-6 lpm dan
terlihat gelembung di dalam humidifier. Jika
gelembung tidak terlihat, periksa apakah flow meter
telah terpasang dengan baik, port humidifier paten, dan
sambung rapat. Hubungkan terapis atau pengawas
jika Anda tidak menemukan masalah yang pasti
9. Petugas menempatkan masker menutup hidung dan
mulut pasien
10. Petugas menyelipkan selang mengelilingi telinga
pasien dan di bawah dagu
11. Petugas mengeratkan selang untuk memfiksasi
kanula, tetapi pastikan tidak menganggu rasa
nyaman pasien
 PEMBERIAN OKSIGEN MASKER
UPT No.Dokumen :
dr.LILIK PUJI RESTINI, M.MKes
PUSKESMAS 445/C.VII.0266/SOP/402.102.08/
01/2017 NIP. 19621026 198901 2 001
MEJAYAN
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 10 Januari 2017
Halaman : 2/3

6. Bagan Alir
Jelaskan alat Eratkan selang
dan prosedur dan fiksasi

Inform consent
Selipkan selang
ke telinga dan
bawah dagu

Cuci tangan

Pasang masker
menutup hidung
Dekatkan tabung dan mulut pasien
O2 ke pasien

Siapkan Putar flow meter

humidifier, dan atur oksigen
tambahkan air jika 4-6 Lpm
perlu

Sambung
Hubungkan
humidifier dengan
humidifier
flow meter
dengan masker
 PEMBERIAN OKSIGEN MASKER
UPT No.Dokumen :
dr.LILIK PUJI RESTINI, M.MKes
PUSKESMAS 445/C.VII.0266/SOP/402.102.08/
01/2017 NIP. 19621026 198901 2 001
MEJAYAN
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 10 Januari 2017
Halaman : 3/3

7. Unit Terkait UGD

8. Dokumen Rekam Medis

Terkait
9. Rekaman Yang Isi Tgl. Mulai
No
historis dirubah Perubahan diberlakukan
perubahan.
 Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur
S0P PEMBERIAN OKSIGEN MASKER
Sesuai Dengan
No Tahapan Kegiatan / langkah Prosedur Keterangan
Ya Tidak
1. Apakah Petugas menjelaskan alat
dan prosedur kepada pasien
2. Apakah Petugas meminta keluarga
/ pasien mengisi inform consent
3. Apakah petugas mencuci tangan
4. Apakah Petugas meletakkan
tabung oksigen dekat dengan
pasien
5. Apakah Petugas menyiapkan
humidifier dan menambahkan air
bila perlu
6. Apakah Petugas menyambung
humidifier dengan flow meter
7.
Apakah Petugas menyambung
humidifier dengan masker
8. Apakah Petugas memutar flow
meter dan mengatur oksigen 4-6
lpm
9. Apakah Petugas memasang masker
menutup hidung dan mulut pasien
10 Apakah Petugas menyelipkan
selang ke telinga dan bawah dagu
pasien
11 Apakah Petugas mengeratkan
selang dan menfiksasi

CR : ..%
..
Auditor

()