RUJUKAN PASIEN BPJS

No. Dokumen : SOP/UKP/422/311.32/2018

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 01 Februari 2018
Halaman : 1/1
UPT
PUSKESMAS dr. MEGAWATI
NIP.197503242002122005
KLATAKAN
Rujukan Pasien BPJS adalah suatu tindakan melakukan pengiriman Pasien
1. Pengertian
BPJS ke Rumah Sakit untuk mendapatkan penanganan yang lebih lanjut.
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk rujukan pasien BPJS ke Rumah
2. Tujuan Sakit
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Klatakan Nomor : 440/017/311.32/2018
3. Kebijakan tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Klatakan.

4. Referensi PERMENKES No.75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

1. Kartu BPJS
5. Alat dan 2. Komputer
bahan
3. Buku Rujukan
1. Pasien BPJS diperiksa oleh dokter/petugas poli rawat jalan sesuai dengan
prosedur
2. Jika dari hasil pemeriksaan ternyata membutuhkan penanganan lebih lanjut yang
tidak dapat dilakukan di Puskesmas, maka Dokter atau petugas menyarankan
kepada Pasien BPJS untuk dirujuk ke Rumah Sakit.
3. Jika pasien BPJS menyetujui, Dokter atau petugas polimenegakkan diagnosa
dan menuliskan pada lembar rekam medis
4. Petugas poli rawat jalan mengantar rekam medis pasien pada tempat
pendaftaran untuk dibuatkan rujukan pada aplikasi Pcare
5. Petugas pendaftaran membuat rujukan pada aplikasi Pcare sesuai dengan hasil
6. Langkah- pemeriksaan yang telah ditulis Dokter/Petugas poli rawat jalan pada lembar
langkah rekam medis
6. Petugas pendaftaran menginformasikan pada pasien tentang daftar fasilitas
kesehatan rujuk lanjut yang tersedia pada saat tanggal rencana pasien akan
berkunjung ke rumah sakit yang dituju
7. Petugas pendaftaran mencetak form rujukan yang telah diunduh pada aplikasi
Pcare
8. Petugas pendaftaran memberikan form rujukan pada Dokter/petugas poli untuk
ditanda-tangani dan diberi cap stempel Puskesmas
9. Petugas pendaftaran mengisi register rujukan pasien BPJS dan ditanda-tangani
oleh pasien.
10.Petugas pendaftaran memberikan form rujukan pada pasien.
7. Bagan Alir -
8. Unit Terkait Unit – unit pelayanan klinis

1. Rekam Medis
9. Dokumen 2. Form rujukan
Terkait
3. Register rujukan

10. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 PENDAFTARAN
No. Dokumen : DT/UKP/422/311.32/2018
DAFTAR No. Revisi :0
TILIK Tanggal Terbit : 05 Januari 2018
Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS dr.MEGAWATI
NIP.19750324200122005
KLATAKAN

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

DAFTAR KEGIATAN YA TIDAK KET

1. Apakah Pasien BPJS diperiksa oleh dokter/petugas poli rawat jalan
sesuai dengan prosedur?
2. Jika dari hasil pemeriksaan ternyata membutuhkan penanganan lebih
lanjut yang tidak dapat dilakukan di Puskesmas, apakah Dokter atau
petugas menyarankan kepada Pasien BPJS untuk dirujuk ke Rumah
Sakit?
3. Jika pasien BPJS menyetujui, apakah Dokter atau petugas poli
menegakkan diagnosa dan menuliskan pada lembar rekam medis?
4. Apakah Petugas poli rawat jalan mengantar rekam medis pasien pada
tempat pendaftaran untuk dibuatkan rujukan pada aplikasi Pcare?
5. Apakah Petugas pendaftaran membuat rujukan pada aplikasi Pcare
sesuai dengan hasil pemeriksaan yang telah ditulis Dokter/Petugas poli
rawat jalan pada lembar rekam medis?
6. Apakah Petugas pendaftaran menginformasikan pada pasien tentang
daftar fasilitas kesehatan rujuk lanjut yang tersedia pada saat tanggal
rencana pasien akan berkunjung ke rumah sakit yang dituju ?
7. Apakah Petugas pendaftaran mencetak form rujukan yang telah
diunduh pada aplikasi Pcare?
8. Apakah Petugas pendaftaran memberikan form rujukan pada
Dokter/petugas poli untuk ditanda-tangani dan diberi cap stempel
Puskesmas?
9. Apakah Petugas pendaftaran mengisi register rujukan pasien BPJS dan
ditanda-tangani oleh pasien?
10. Apakah Petugas pendaftaran memberikan form rujukan pada pasien?

CR = ……………………………………………….%

AUDITOR
................................

(…………………………….)