PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/3
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
STANDAR PROSEDUR
Direktur RSIA Kendangsari Merr
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Dimas Panji Chondro A, M.H
PENGERTIAN Adalah kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk
memastikan bahwa pendidikan dan informasi terkait proses
pemeriksaan, perawatan, dan pengobatan yang diberikan sudah
diterima dan dimengerti oleh pasien dan keluarga, serta
mendapat persetujuan dari pasien atau keluarga terdekat.
TUJUAN 1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum
terhadap pelayan kesehatan yang akan diberikan pada
pasien.
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam
rencana tatalaksana.
3. Agara pasien dan keluarganya mendapatkan informasi
yang tepat dan akurat
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses
perawatan dan pengobatan.
KEBIJAKAN 1. SK Direktur nomor 1086/KS-MERR/SK-DIR/VIII/2019
tentang Pedoman Pelayanan Rekam Medis di Rumah Sakit
Ibu dan Anak Kendangsari Merr Surabaya.
2. SK Direktur nomor 1088/KS-MERR/SK-DIR/X/2019
tentang Petunjuk Teknis Pengisian Berkas
3. Rekam Medis di Rumah Sakit Ibu dan Anak Kendangsari
Merr Surabaya.
 PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 2/3
PROSEDUR 1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan diri
kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan
penjelasan tentang informasi yang dibutuhkan, informasi
yang disampaikan oleh petugas adalah pelayanan
pelayanan kesehatan yang akan di berikan kepada pasien di
unit pelayanan sesuai penyakit dan kondisi pasien saat
berkunjung meliputi:
a. Persetujuan untuk perawatan dan pengobatan
b. Persetujuan pelapasan informasi
c. Privasi
d. Identifikasi nilai- nilai dan kepercayaan
e. Informasi biaya
2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa
yang mudah dimengerti atau dengan cara laian agar dapat
mempermudah pemahaman
3. Pasien atau keluarga diberi kesempatan untuk bertanya
atau mendapat penjelasan ualang dari petugas
4. Pasien atau keluarga mengisi dan menandatangani formulir
persetujuan umum (general consent) apabila sudah jelas
5. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan
6. Persetujuan umum (general consent) dapat diberikan oleh
pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat informasi
dan memahami tentang pelayanan kesehatan yang akan
diberikan dengan segalakonsekuensinya serta
menyetujuinya.
7. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah
 PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 3/3
diisi dengan ditandatangani sebelum pasien masuk unit
pelayanan.
8. Formulir persetujuan Umum Yang sudah ditandatangani
dimasukkan kedalam berkas Rekam Medis pasien.
9. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas Rekam
Medis dengan mencantumkan tanggal , waktu nama dan
tanda tangan pemberi dan penerima penjelasan.
UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Jalan
2. Unit Rawat Inap
3. Laboratorium
4. Unit gizi