ASUHAN KEPERAWATAN

CEDERA TERBUKA
Nomor :440/C/VII/SOP/7/2018/00..
Terbit ke :01
SOP No.Revisi :00
Tgl.Terbit :01/07/2018
Halaman : 1 -1 Puskesmas
Abcde
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcde

1.Pengertian Asuhan Keperawatan pasien cedera terbuka adalah suatu

rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang langsung
diberikan kepada pasien cedera terbuka dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan dalam lingkup dan wewenang
serta tanggung jawab keperawatan.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada
pasien cedera terbuka.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor .....tentang
Pemberian Layanan Klinis.
4.Referensi Nurarif, A.H, Kusuma H. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa M edis dan Nanda Nic-Noc, Edisi
Revisi Jilid 2.2015.
5.Alat dan Bahan 1.)Kartu Rekam Medis
2.)Tensimeter
3.)Stetoskop
4.)Handsoon
5.)Betadin
6.)Rivanol
7.)Kassa
8.)nierbekken
9.)Kom kecil
10.)Pinset anatomis
11.)Pinset sirurrgis
12.)Lidocain / kloretil
13.)Minor set
14.)Spuit 3 cc
6.Prosedur 1.) Petugas memanggil pasien.
2.) Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk dengan
nyaman.
3.) Bila tidak bisa duduk, petugas mempersilahkan pasien
berbaring di tempat tidur.
4.) Petugas melaksanakan anamnesa sesuai keluhan pasien
seperti nyeri daerah luka/pusing/mual/muntah/pingsan .
5.) Petugas melaksanakan pengukuran vital sign ( tekanan
darah, pernapasan dan denyut nadi) dan observasi adanya
luka/perdarahan/keterbatasan gerak.
6.) Petugas mencatat hasil pengkajian di rekam medis.

[Type text]
 ASUHAN KEPERAWATAN
CEDERA TERBUKA
Nomor :440/C/VII/SOP/7/2018/00..
Terbit ke :01
SOP No.Revisi :00
Tgl.Terbit :01/07/2018
Halaman : 2 -1 Puskesmas
Abcde
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcde

7.) Petugas menuliskan diagnosa keperawatan.

8.) Petugas tindakan perawatan ( perawatan luka/hecting )
sesuai advis dokter.
9.) Petugas melaksanakan pendidikan kesehatan ( Health
Education ).
10. )Petugas melakukan kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian terapi.
11.) Petugas mencatat asuhan keperawatan yang telah
dilaksanakan.
12.) Petugas melakukan dokumentasi keperawatan.
7.Diagram Alir -
8.Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum
10.Dokumentasi 1.Kartu rekam medis
Terkait 2.Buku register
3.Simpus Data

11. Rekaman Historis perubahan

Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl.

[Type text]
 ASUHAN KEPERAWATAN
CEDERA TERBUKA
Nomor :440/C/VII/SOP/7/2018/00..
Terbit ke :01
SOP No.Revisi :00
Tgl.Terbit :01/07/2018
Halaman : 3 -1 Puskesmas
Abcde
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcde

[Type text]