PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. SOP : 440/163/SOP/I/2022

Tanggal Pengesahan : 10-01-2022

SOP
Nomor Revisi : 00

Halaman : 1/2

Puskesmas
Wirno Susanto, SKM, M.Si
Rawat Inap
NIP. 197003121992031006
Sidangbarang

1. Pengertian - Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen
antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang
telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien
- Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam
lemari Rekam Medis yag tersusun sesuai abjad.
2. Tujuan 1. Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis.
2. Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam
medik.
3. Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian,
kerusakan fisik, kimiawi dan biologi.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang Nomor :
870/070/SK/PKMSDB/I/2022 Tentang Pelayanan Rekam Medis di
Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang.
4. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
5. Langkah - Langkah a. Petugas pendaftaran menerima rekam medis pelanggan dari
petugas yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari
rawat jalan, rawat inap dan instalasi gawat darurat.
b. Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam medik
c. Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis
kepada petugas yang telah memberikan pelayanan kesehatan
d. Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis
pelanggan kedalam lemari.
e. Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua rekam medis
yang keluar dari lemari penyimpanan rekam medis sudah
kembali, kecuali rekam medis pelanggan yang rawat inap
f. Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis
yang keluar, petugas rekam medis menghubungi petugas yang
memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk
 mengembalikan rekam medis pelanggan,
g. Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran merapihkan kemudian
di simpan di lemari penyimpanan sesuai dengan abjad.
h. Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang
dilakukan di dalam buku Rekam medis.
6. Unit Terkait Rekam Medis, BP Umum, BP Gigi, KIA, Ruang Tindakan, PONED
di Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang
7. Diagram Alir -
8. Rekaman Histori
Tanggal
Perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS
No. Kode :
Terbitan :
Puskesmas DAFTAR No. Revisi :
Rawat Inap TILIK Tgl. MulaiBerlaku :
Sindangbarang Halaman :

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas pendaftaran menerima rekam medis
pelanggan dari petugas yang memberikan
pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan,
rawat inap dan instalasi gawat darurat?
2. Apakah Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan
isi rekam medik?
3. Apakah Jika belum lengkap, petugas mengembalikan
rekam medis kepada petugas yang telah
memberikan pelayanan kesehatan?
4. Apakah Jika sudah lengkap, petugas memasukkan
rekam medis pelanggan kedalam family
folder?
5 Apakah Petugas pendaftaran memastikan bahwa
semua famili folder yang keluar dari rak
penyimpanan sudah kembali, kecuali famili
folder pelanggan yang rawat inap?
6 Apakah Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai
dengan rekam medis yang keluar, petugas
rekam medis menghubungi petugas yang
memberikan pelayanan kesehatan
sebelumnya untuk mengembalikan rekam
medis pelanggan?
7 Apakah Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran
mengembalikan famili folder ke rak
penyimpanan?
8 Apakah Petugas pendaftaran mengembalikan family
folder ke rak penyimpanan sesuai nomor indek
Famili Folder sesuai kode wilayah?
9 Apakah Petugas pendaftaran memastikan bahwa
Famili Folder disimpan sesuai dengan nomor
indek kode wilayah?
10 Apakah Petugas pendaftaran secara berkala
mengecek semua Famili Folder pelanggan
berada pada tempatnya sesuai kode wilayah?
11 Apakah Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan
penyimpanan yang dilakukan di dalam lembar
kegiatan harian?

CR : …………………………%.
Sindangbarang ,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)