PENYIMPANAN REKAM MEDIS PASIEN

No. Dokumen : __/SOP/KH/___/2023

No. Revisi : -
Tgl. Terbit :
SOP
Tgl. Mulai
:
Berlaku
Halaman :

KLINIK KARYA
HUSADA
dr. Zunnurul Hayati

1. Definisi  Rekam medis adalah berkas yang berisicatatandandokumenantara lain

identitaspasien, hasilpemeriksaan, pengobatan yang telahdiberikan,
sertatindakandanpelayanan lain yang telahdiberikankepadapasien
 Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam famili
folder dan disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam
medis pasien.
2. Tujuan  Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis
 Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam medik
 Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan fisik,
kimiawi dan biologi
3. Kebijakan  Surat keputusan No. ___/SK/KH/____/2023 Tentang Pengelolaan dan
Akses Rekam Medis di Klinik Karya Husada
4. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
5. Prosedur a. Petugas pendaftaranmenerima rekam medis pelanggan dari petugas yang
memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat inap dan
instalasi gawat darurat
b. Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam medik
c. Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis kepada petugas
yang telah memberikan pelayanan kesehatan
d. Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis pelanggan kedalam
family folder
e. Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua famili folder yang keluar dari
rak penyimpanan sudah kembali, kecuali famili folder pelanggan yang rawat
inap
f. Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis yang
keluar, petugas rekam medis menghubungi petugas yang memberikan
pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam medis
 pelanggan,
g. Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran meengembalikan famili folder ke
rak penyimpanan
h. Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke rak penyimpanan
sesuai nomor indek Famili Foldersesuai kode wilayah
i. Petugas pendaftaran memastikan bahwa Famili Folder disimpan sesuai
dengan nomor indek kode wilayah
j. Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili Folder
pelanggan berada pada tempatnya sesuai kode wilayah
k. Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang dilakukan di
dalam lembar kegiatan harian
6. Diagram Alir Petugasmengecekisi RM Klutdklgkppetugaskemb
Petugasterima RM alikanke unit pelayanan
dr unit pelayanan

Petugasmengembalikan FF ,Semua FF Ptgsmemasukan RM ke

kerakpenyimpanansesuai no ygkeluarhrskembalikerak family folder
urut kecualipsnygrawatinap

Petugassecaraberkalamenge Petugasmencatathsl
cek RM kegiatan di LKH

7. Hal-hal yang Riwayat penyakit pasien lama

perlu
diperhatikan
8. Distribusi Loket pendaftaran
9. Dokumen Rekam Medik
Terkait
10. 10. Rekaman N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
o diberlakukan
historis
perubahan