PENYIMPANAN REKAM MEDIS PASIEN

No.Dokumen :
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :1/2

Rosina Seuk Bria,A.Md.Keb

Nip :19690404 2006042017
PUSKESMAS
BESIKAMA

1. Pengertian penyimpanan rekam medis adalah suatu proses yang dilakukan untuk menjaga
kartu rawat jalan didalamnya dan data- data rekam medis pasien lainnya

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkag – langkah untuk menyimpan kerahasiaan

dokumen rekam medis agar tertata rapi, mudah diakses, mudah dipantau dan
terhindar dari kehilangan atau terselip
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Besikama Nomor :
............../MB/Pusk.Bsk/SOP /VIII/2022 Tentang penyimpanan rekam medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan no.269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis

5. Alat dan 1. Alat tulis Kantor

Bahan 2. Kartu Rawat Jalan
3. Family folder
4. Rak peyimpanan/filing
6. Langkah- a. petugas menerima berkasrekam medis pasien dari ruangan pelayanan
langkah b. petugas memeriksa kelengkapan rekam medis
c. petugas menyimpan rekam medis telah diisi dengan lengkap,jika ditemukan
/prosedur berkas yang tidak lengkap di kembalikan keruang pelayanan tersebut
d. petugas menyimpan berkas rekam medis di rak penyimpanan mengikuti
urutan nomor rekam medis yang ditentukan
e. petugas melakukan pengisiran berkas rekam medis untuk menghindari
kesalahan letak rekam medis
f. petugas melakukan pencatatan berkas rekam medis yang sudah saatnya
diretensi
g. petugas melakukankegiatan retensi setiap tahun
h. petugas menyimpan berkas rekam medis yang telah diretensi ,terpisah
denganberkas rekam medis yang aktif

Bagan Alir
Menerima berkasrekam Memeriksa
medis pasien dari ruangan kelengkapan rekam
pelayanan medis

Melakukan Menyimpan rekam Ya

Apakah
penyisiran medis dirak
rekam medis
berkas rekam penyimpanan
lengkap
medis
Tidak
iretensi
Melakukan pencatatan berkas
rekam medis yang sudah
Dikembalikan keruangan
saatnya di retensi
pelayanan pasien untuk
di lengkapi
Melakukan
kegiatan
retensi setiap
tahun

Pengumpulan
Melakukan pemusnahan rekam
berkas rekam
medis yang telah diretensi
medis yang telah
selama 2 tahun
diretensi

i. Hal – hal Family folder dan kartu rawat jalan

yang perlu
diperhatikan
j. Unit terkait Rekam Medis
k. Dokumen Kartu rawat jalan
Terkait

l. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan

perubahan
 DAFTAR TILIK

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas pendaftaran menerima rekam medis
pelanggan dari petugas yang memberikan pelayanan
kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat inap dan
instalasi gawat darurat?
2. Apakah Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi
rekam medik?
3. Apakah Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam
medis kepada petugas yang telah memberikan
pelayanan kesehatan?
4. Apakah Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam
medis pelanggan kedalam family folder?
5 Apakah Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua
famili folder yang keluar dari rak penyimpanan
sudah kembali, kecuali famili folder pelanggan yang
rawat inap?
6 Apakah Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan
rekam medis yang keluar, petugas rekam medis
menghubungi petugas yang memberikan pelayanan
kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam
medis pelanggan?
7 Apakah Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran
mengembalikan famili folder ke rak penyimpanan?
8 Apakah Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke
rak penyimpanan sesuai nomor indek Famili Folder
sesuai kode wilayah?
9 Apakah Petugas pendaftaran memastikan bahwa Famili
Folder disimpan sesuai dengan nomor indek kode
wilayah?
10 Apakah Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua
Famili Folder pelanggan berada pada tempatnya
 sesuai kode wilayah?
11 Apakah Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan
penyimpanan yang dilakukan di dalam lembar
kegiatan harian?

Ditetapkan di Besikama

Pada tanggal ……Tahun

KEPALA PUSKESMAS BESIKAMA

ROSINA SEUK BRIA, A.Md.Keb

PENATA MUDA Tk.I/IIIb
NIP. 19690404 200604 2 017