PENINJAUAN KEMBALI TATA NILAI

DAN TUJUAN PUSKESMAS

No. Dokumen A/II/2.3.6.3/023
No. Revisi :0
SOP
Tanggal : 04 Januari 2017
Terbit
Halaman : 1/2
Puskesmas
Rawat Inap WIRNO SUSANTO
NIP.197003121992031006
Sindangbarang
1. Pengertian Evaluasi Tata Nilai diperlukan untuk terwujudnya
peningkatan pelayanan Puskesmas kepada masyarakat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
Peninjauan Kembali Tata Nilai Dan Tujuan Puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang
Nomor : 870 / 080 /SK/ PKM Sdb/I / 2017 Tentang Visi,
Misi, Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas.
4. Referensi Permenkes Nomor 75 Tahun 2014
5. Prosedur 1. Kepala puskesmas meminta TU untuk membuat surat
undangan rapat.
2. TU membuat surat rapat untuk lintas sektor & lintas
program guna mengevaluasi tata nilai & tujuan
Puskesmas
3. TU menyampaikan kepada petugas untuk memberikan
undangan kepada masyarakat.
4. Petugas memberikan undangan rapat pada pihak
terkait.
5. Petugas, tokoh masyarakat dan masyarakat melakukan
peninjauan kembali terhadap tata nilai & tujuan
puskesmas dalam rapat tersebut
6. Diagram Kepala Menginstruksikan Surat
Puskesmas. Tata Usaha UndanganRapat
Alir
Membuat Surat

Masyarakat,Lintas Sektor dan

Lintas Program

peninjauan kembali tentang

tata nilai dan tujuan
Puskesmas

Penetapan Perubahan Tata nilai

dan Tujuan PuskesmasPuskesmas

7. Unit terkait Semua stap puskesmas, kemacamaan dan sektor terkair lainnya

2
Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan

2
 PENINJAUAN KEMBALI TATA NILAI DAN TUJUAN
PUSKESMAS

No. Kode :
Terbitan : 04 Januari 2017
DAFTAR No. Revisi :
Puskesmas Rawat Inap
Sindangbarang TILIK Tgl. Mulai Berlaku : 04 Januari 2017
Halaman : 1/1

Unit :
…………………………………………………………………...
Nama Petugas :
…………………………………………………………………...
Tanggal Pelaksanaan :
…………………………………………………………………..
No Kegiatan Ya Tidak TB.

1 Apakah Kepala puskesmas meminta TU untuk

membuat surat undangan rapat ?

2 Apakah TU membuat surat rapat untuk lintas sektor

& lintas program guna mengevaluasi tata nilai &
tujuan Puskesmas ?
Apakah TU menyampaikan kepada petugas untuk
3
memberikan undangan kepada masyarakat.
Apakah Petugas memberikan undangan rapat pada
pihak terkait ?
Apakah Petugas, tokoh masyarakat dan masyarakat
4
melakukan peninjauan kembali terhadap tata nilai &
tujuan puskesmas dalam rapat tersebut ?

Jumlah
CR: ………………………

Pelaksana / Auditor

2
 (..............................)