MENJAGA KERAHASIAN

REKAM MEDIS

No. Dokumen :

SOP No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

Puskesmas INDRA ALFIYANI

Pasrujambe NIP.19840123 200903 2 006

1.PENGERTIAN Menjaga kerahasian rekam medis adalah menjaga berkas

yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan pasien.

2.TUJUAN Sebagai acuan petugas untuk menjaga agar riwayat penyakit

pasien terjaga kerahasiannya dan diketahui oleh pihak pihak
yang berkepentingan.

3.KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pasrujambe No.

………..Tentang Penyimpanan Rekam Medis di Puskesmas
Pasrujambe.

4.REFERENSI Permenkes No. 296 / PERMENKES / III / 2005 tentang

rekam Medis.

5.ALAT DAN BAHAN 1. Alat :

1. Komputer.

2. Bahan :
1. Rekam medis;
2. ATK.

6.PROSEDUR 1. Petugas menulis anamnese pada rekam medis;

2. petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis;
3. petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis;
4. petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis;
5. petugas membubuhkan paraf pada rekam medis;
6. petugas menyerahan rekam medis kepada petugas
pendaftaran setelah selesai pengisian rekam medis;
7. petugas pendaftaran mencocokkan no rekam medis
dengan no family folder;
8. petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada
family folder;
9. petugas memasukan family folder pada rak
penyimpanan;
10. petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui
oleh pihak-pihak yang tidak berkepentingan;
11. petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-
pihak yang berkepentingan.
1/2
7.BAGAN ALIR

8.HAL YANG PERLU 1. Penyimpanan rekam medis sesuai standart.

DIPERHATIKAN
9.UNIT TERKAIT 1. Loket Pendaftaran.

10.DOKUMEN 1. 1. Register rekam medis.

TERKAIT
11. REKAMAN HISTORI PERUBAHAN

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

2/2
 MENJAGA KERAHASIAN REKAM MEDIK
No. Kode :
Daftar Terbitan :

2/2
 Tilik No. Revisi :
Tanggal Mulai Berlaku :
Halaman :

Puskesmas
Pasrujambe

Unit : ........................................................
Nama Petugas : .......................................................
Tanggal Pelaksanaan : .......................................................
No Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas menulis anamnese pada

rekam medis?
2 Apakah petugas menulis keluhan pasien
pada rekam medis?
3 Apakah petugas menulis hasil pemeriksaan
pada rekam medis?
4 Apakah petugas menulis jenis pengobatan
pada rekam medis?
5 Apakah petugas membubuhkan paraf pada
rekam medis?
6 Apakah petugas menyerahan rekam medis
kepada petugas pendaftaran setelah selesai
pengisian rekam medis?
7 Apakah petugas pendaftaran mencocokkan
no ekamedis dengan no family folder?
8 Apakah petugas pendaftaran menyimpan
rekam medis pada family folder?
9 Apakah petugas memasukan family folder
pada rak penyimpanan?
10 Apakah petugas menjaga agar rekam medis
tidak diketahui oleh pihak-pihak yang tidak
berkepentingan?
11 Apakah Petugas memberikan informasi
hanya kepada pihak-pihak yang
berkepentingan?
12 Apakah petugas menulis anamnese pada
rekam medis?
13 Apakah petugas menulis keluhan pasien
pada rekam medis?
14 Apakah petugas menulis hasil pemeriksaan
pada rekam medis?
15 Apakah petugas menulis jenis pengobatan
pada rekam medis?

2/2
 Jumlah

CR : ....................................................%

Auditie Pelaksana Auditor

(......................................) (.........................................)

2/2