PENANGANAN REKAM MEDIK HILANG

No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
SPO Tgl. : 1APRIL
MulaiBerlaku 2016
PUSKESMAS Halaman : 1/2 dr petrus winarto.msi
NIP. 196209291989031005
KALIWIRO

1. Pengertian Rekam medis hilang adalah map beserta catatan lembaran rekam
medik yang hilang dan tidak berada pada rak penyimpanan rekam
medik
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan penanganan
rekam medik hilang
3. Kebijakan SK kepala puskesmas tentang isi rekam medis
4. Referensi -
5. Prosedur a. Petugas mencatat nomor indek RM yang hilang
b. Petugas mencari data kunjungan pasien dalam data base
puskesmas
c. Petugas mencetak kembali catatan kunjungan pasien
d. Petugas membuat kembali map rekam medik
e. Petugas menyerahkan RM pasien ke unit pelayanan yang
dituju pasien

6. Diagram Alir -
7. Unit terkait Rekam medik

8. Rekaman Historis Perubahan

Tgl.
No Yang Dirubah Isi Perubahan
MulaiDiberlakukan
 MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. : 01 APRL 2016
PUSKESMAS MulaiBerlaku
KALIWIRO Halaman :1

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlak
u
1 Apaka Petugas menulis anamnesa pada rekam medis?
h
2 Apaka Petugas menulis keluhan pasien pada rekam
h
medis?
3 Apaka Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam
h
medis?
4 Apaka Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam
h
medis?
5 Apaka Petugas membubuhkan paraf pada rekam
h
medis?
6 Apaka Petugas menyerahkan rekam medis kepada
h
petugas pendaftaran setelah selesai pengisiaan
rekam medis?
7 Apaka Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam
h
medic dengan nomor pada family folder?
8 Apaka Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis
h
pada family folder?
9 Apaka Petugas memasukan family folder pada rak
h
penyimpanan?
1 Apaka Petugas menjaga agar rekam medis tidak
0 h
diketahui oleh pihak-pihak yang tidak
berkepentingan?
1 Apaka Petugas memberikan informasi hanya kepa
1 h
dapihak-pihak yang berkepentingan?

CR : …………………………%.
Kaliwiro ,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)