RUJUKAN INTERNAL

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman :

SUDRI, SKM
UPTD Puskesmas NIP.197107061996031001
Rawat Inap Bandar

1. Pengertian Rujukan internal puskesmas adalah rujukan yang ditujukan atau

berasal dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas meliputi:
rawat jalan , rawat Inap, IGD, dan pemeriksaan penunjang.

2. Tujuan Agar petugas dapat melakukan rujukan sesuai prosedur

3. Kebijakan Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan pelayanan kepada
pasien
4. Referensi
5. Alat dan Bahan
6. Langkah- a. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
langkah b. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medic pasien
c. Petugas melakukan anamnesa pasien
d. Petugas melakukan pengukuran vital sign
e. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
f. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik
g. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke pelayanan terkait
atau ke pemeriksaan penunjang.
h. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM
i. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke unit lain di RM
j. Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di RM
k. Petugas mengisi blanko rujukan internal
l. Petugas mempersilahkan dan menunjukan pasein unit yang dirujuk
m. Petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan pemeriksaan
fisik
n. Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis di
RM
o. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di RM
p. Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke unit
yang merujuk
q. Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi
r. Petugas memberi resep
s. Petugas mempersilahkan pasien ke bagian farmasi

7. Unit Terkait Pendaftaran, Pelayanan Gigi, Pelayanan Umum, KIA dan IGD.
8. Dokumen Rekam Medik, Informed Consent, Kertas Resep, Buku Register.
Terkait
 RUJUKAN INTERNAL PUSKESMAS
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :1
UPTD Puskesmas
Rawat Inap Bandar

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai urutan?
2 Apakah Petugas mencocokan identitas pasien dengan
rekam medic pasien?
3 Apakah petugas melakukan anmnesa pasien?
4 Apakah petugas melakukan pengukuran vital sign?
5 Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik?
6 Apakah petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil
anamnesa dan pemeriksaan fisik?
7 Apakah apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke poli
terkait atau ke pemeriksaan penunjang?
8 Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM?
9 Apakah petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan
ke unit lain di RM?
10 Apakah petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di
RM?
11 Apakah petugas mengisi blanko rujukan internal?
12 Apakah petugas mempersilahkan dan menunjukan pasein
unit yang dirujuk?
13 Apakah petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa
dan pemeriksaan fisik?
14 Apakah petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban
secara tertulis di RM?
15 Apakah petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda
tangan/ paraf di RM?
16 Apakah petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien
kembali ke unit yang merujuk?
17 Apakah petugas unit yang merujuk menelaah hasil
konsultasi?
18 Apakah petugas memberi resep?
19 Apakah petugas mempersilahkan pasien kebagian farmasi?
CR = %
Bandar, ..
Pelaksana /Auditor

(..)