Nomor : C/IX/SOP/7/2017/001

Revisi ke : -
Berlaku tanggal : 5 Juli 2017

Standar Operasional Prosedur (SOP)

Penanganan KTD, KTC, KPC, Dan KNC

Ditetapkan
Kepala UPTD Puskesmas Sidorejo

dr. Harry Siestanto

Nip:198409202009031003

PEMERINTAH KOTA PAGARALAM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOREJO
Jl. Serma Marzuki no. 1 Sidorejo, Pagar Alam Selatan, Kota Pagar Alam
e-mail: pkmsidorejo_pagaralam@yahoo.com
 PENANGANAN KTD, KTC,
KPC, DAN KNC
No. Dokumen :C/IX/SOP/7/2017/001

No. Revisi :
SOP Kepala Puskesmas
Tgl. Terbit : 5 Juli 2017

PUSKESMAS
Halaman : 1 dari 6
SIDOREJO

dr. Harry Siestanto

NIP:198409202009031003

Pengertian Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan
pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal
yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi
untuk risiko kejadian yang tidak diharapkan, kejadian tidak cidera, kejadian
potensial cidera dan kejadian nyaris cidera yang dapat disebabkan oleh
peralatan medis, barang, serta petugas sehingga dapat menghindari dan
meminimalisir risiko yang bisa terjadi serta yang telah terjadi.

Tujuan 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas

2. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunnya KTD, KTC, KPC, dan KNC di Puskesmas
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan KTD

Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan Pasien

Rumah Sakit, 2011
Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Depkes R.I. 2006
 PENANGANAN KTD, KTC,
KPC, DAN KNC
No. Dokumen : C/IX/SOP/7/2017/001

No. Revisi :
SOP Kepala Puskesmas
Tgl. Terbit : 5 Juli 2017

Halaman : 2 dari 6
PUSKESMAS
dr. Harry Siestanto
SIDOREJO
NIP:198409202009031003
Langkah-langkah 1. Petugas penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima laporan
adanya KTD, KTC, KPC atau KNC
2. Petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan identifikasi
terhadap KTD, KTC, KPC atau KNC sesuai dengan yang dilaporkan,
3. Petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KTC, KPC atau KNC yang terjadi,
4. Petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KTC, KPC atau KNC di dalam buku
laporan KTD, KTC, KPC atau KNC
5. Petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
temuan KTD, KTC, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung jawab masing
– masing upaya yang terkait dengan KTD, KTC, KPC atau KNC yang terjadi,
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutuPuskesmas
dan penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait,
9. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas bersama
unit terkait membahas mengenai penanganan KTD, KTC, KPC atau KNC yang
terjadi,
10. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas bersama
unit terkait membuat rencana penanganan KTD, KTC, KPC atau KNC yang
terjadi,
11. Petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat rencana
penanganan KTD, KTC, KPC atau KNC yang telah disepakati dalam buku tindak
lanjut KTD, KTC, KPC atau KNC,
12. Petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung
jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD, KTC, KPC atau
KNC sesuai dengan rencana.
13. Petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh masing – masing
upaya
 PENANGANAN KTD, KTC,
KPC, DAN KNC
No. Dokumen : C/IX/SOP/7/2017/001

No. Revisi :
SOP Kepala Puskesmas
Tgl. Terbit : 5 Juli 2017

Halaman : 3 dari 6
PUSKESMAS
dr. Harry Siestanto
SIDOREJO
NIP:198409202009031003

Prosedur 14. Petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil evaluasiisi
penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan,
15. Petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil evaluasi
penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas.
Bagan Alir
Melakukan identifikasi Menganalisa penyebab
terhadap KTD, KPC atau dari KTD, KPC atau
PJ menerima laporan adanya KTD, KNC KNC
Mulai KPC atau KNC

Melaporkan hasi ltemuan

Mencatat hasil
KTD, KPC atau KNC kepada
Kepala Puskesmas identifikasi dan
kepala puskesmas
menerima laporan analisa penyebab dari
KTD, KPC atau KNC

Ka Pusk merencanakan Ka Pusk mengundang Ka pusk dan pj

pertemuan dengan penanggungjawab manajemen mutu
penanggungjawab terkait manajemenmutu membahas KTD, KNC
dengan KTD, KPC atau KNC yg terjadi

Pj manajemen mutu dan Ka pusk dan pj manajemen Ka pusk dan pj manajemen

mutu mencatat rencana mutu membuat rencana
upaya melaksaanakan penanganan
rencana yg disepakati penanganan yg disepakati

PJ manajemen mutu PJ manajemen mutu mencatat

mengevaluasi penanganan hasil evaluasi PJ manajemen mutu
KTD, KNC atau KPC melaporkan hasil evaluasi

Selesai

PENANGANAN KTD, KTC,

KPC, DAN KNC
 No. Dokumen : C/IX/SOP/7/2017/001

No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit : 5 Juli 2017 Kepala Puskesmas

Halaman : 4 dari 6

dr. Harry Siestanto

NIP:198409202009031003
PUSKESMAS
SIDOREJO

Unit Terkait - TU
- TIM MANAJEMEN MUTU

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan

PENANGANAN KTD, KTC,

KPC, DAN KNC
Daftar No. Dokumen :C/IX/SOP/7/2017/001
 No. Revisi :

Tilik Tgl. Terbit : 5 Juli 2017 Kepala Puskesmas

Halaman : 5 dari 6

dr. Harry Siestanto

NIP:198409202009031003

PUSKESMAS
SIDOREJO

NO. KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu puskesmas
menerima laporan adanya KTD, KPC atau KNC?
2. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melakukan identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan
yang dilaporkan?
3. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
menganalisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi?
4. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskemas
mencatat hasil identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC
atau KNC di dalam buku laporan KTD, KPC dan KNC?
5. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melaporkan hasiltemuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada
Kepala Puskesmas?
6. Apakah Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung
jawab manajemen mutu Puskesmas?
7. Apakah Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait dengan
KTD, KPC atau KNC yang terjadi?
8. Apakah Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
manajemen mutuPuskesmas dan penanggung jawab masing –
masing upaya yang terkait?
9. Apakah Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen
mutu Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai
penanganan KTD,KPD atau KNC yang terjadi?
10. Apakah Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen
mutu Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana
penanganan KTD, KPC atau KNC yang terjadi?
11. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mencatat rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KPC atau KNC?
 PENANGANAN KTD, KTC,
KPC, DAN KNC
No. Dokumen : C/IX/SOP/7/2017/001
No. Revisi :
Daftar
Tilik Kepala Puskesmas
Tgl. Terbit : 5 Juli 2017

Halaman : 6 dari 6

PUSKESMAS
dr. Harry Siestanto
SIDOREJO
NIP:198409202009031003

12. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu

Puskesmas dan penanggung jawab masing – masing upaya
melaksanakan penanganan KTD, KPC atau KNC sesuai
dengan rencana?
13. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC
atau KNC yang dilakukan oleh masing – masing upaya?
14. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas mencatat hasil evaluasi penanganan KTD, KPC
dan KNC yang telah dilakukan?
15. Apakah petugas penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD, KPC
dan KNC kepada Kepala Puskesmas?

Compliance rate ( CR) ........................................... %

Pelaksana/ Auditor

(...................................................)