Penanganan KTD,KPC,KNC

No. Dokumen : SOP/UKP/DK/01

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 04/01/2016
Halaman :1/4

dr. Hidayatsyah
Puskesmas
NIP.196310111999031002
Dumai Kota
1. Pengertian 1. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat
asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan
tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil

2. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah

setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan
atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada
pasien,terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera,
Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Potensial Cedera

3. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :

a. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis

b. Treatment: kesalahan pada operasi, proseduratautes, pelaksanaan

terapi

c. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau

followup yang tidak sesuai pada suatu pengobatan

d. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain

2. Tujuan 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas

2. Meningkat nya akun tabilitas Puskesmas terhadap pasien dan

masyarakat

3. Menurunnya KTD, KPC, dan KNC di Puskesmas

 4. Terlaksana nya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan KTD

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 07/SK/DK/2016 tentang penanganan

kejadian tidak diharapkan, kejadian potensial cedera dan kejadian nyaris
cedera.

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2011
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes
R.I. 2006
5. Prosedur 1. Alat :
a. Alat Tulis
b. Buku dan Format laporan KTD,KPC, KNC
2. Bahan : -
6. Langkah - 1. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima laporan
langkah adanya KTD, KPC atau KNC
2. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan
identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang
dilaporkan,
3. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
4. Penanggung jawab manajemen mutu Puskemas mencata hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam
buk laporan KTD, KPC dan KNC,
5. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung
jawab masing – masing upaya yang terkaitdengan KTD, KPC atau
KNC yang terjadi,
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas dan penanggung jawab masing – masing upaya yang
terkait,
9. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai penanganan
KTD,KPD atau 2
KNC yang terjadi,

2/4
 10. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana penanganan KTD,
KPC atau KNC yang terjadi,
11. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat rencana
penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah disepakati dalam bukuti
tindaklanjut KTD, KPC atau KNC,
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung
jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC
atau KNC sesuai dengan rencana,
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh
masing – masingupaya,
14. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil
evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telahdilakukan,
15. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas.

7. Bagan Alir Melakukan Menganalisa penyebab

identifikasi terhadap dari KTD, KPC atau
PJ menerima laporan
KTD, KPC atau KNC KNC
adanya KTD, KPC atau KNC

Kepala Puskesmas Melaporkan hasil Mencatat hasil

menerima laporan temuan KTD, KPC atau identifikasi dan analisa
KNC kepada kepala penyebab dari KTD,
puskesmas KPC atau KNC

Ka Pusk merencanakan Ka Pusk mengundang Ka pusk dan pj

pertemuan dengan penanggungjawab manajemen mutu
penanggungjawab manajemen mutu membahas KTD, KNC
terkait dengan KTD, KPC yg terjadi
atau KNC

Pj manajemen mutu Ka pusk dan pj Ka pusk dan pj

dan upaya manajemen mutu manajemen mutu
melaksaanakan mencatat rencana membuat rencana
penanganan yg penanganan
rencana yg disepakati
disepakati

PJ manajemen mutu PJ manajemen mutu

mengevaluasi mencatat hasil evaluasi PJ manajemen mutu
penanganan KTD, KNC melaporkan hasil evaluasi
atau KPC

8. Hal-hal
yang perlu
diperhati-

3/4
 kan

9. Unit Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan

terkait

10. Dokumen 1. Register

terkait 2. Blanko resep

11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

historis
perubahan

4/4
5/4
 NOMOR :
TGL. : 4 Januari 2016
PEMBUATAN
TGL. REVISI :-
TGL. EFEKTIF : 4 Januari 2016
DISAHKAN OLEH : KEPALA PUSKESMAS DUMAI KOTA

Dr. Hidayatsyah
PUSKESMAS NIP. 19631011 199903 1 002

6/4
 DUMAI KOTA DAFTAR TILIK : PENANGANAN KTD,KPC,KNC
Ti
N Y TidakB
Kegiatan da
o a erlaku
k

1. Apa Penanggungjawabmanajemenmutupuskesmasmenerimalapora
kah nadanya KTD, KPC atau KNC?
2. Apa PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmelakukanidentifi
kah kasiterhadap KTD, KPC atau KNC sesuaidengan yang
dilaporkan?
3. Apa PenanggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmenganalisapen
kah yebabdari KTD, KPC atau KNC yang terjadi?
4. Apa PenanggungjawabmanajemenmutuPuskemasmencatathasilide
kah ntifikasidananalisapenyebabdari KTD, KPC atau KNC di
dalambukulaporan KTD, KPC dan KNC?
5. Apa PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmelaporkanhasilte
kah muan KTD, KPC atau KNC yang
terjadikepadaKepalaPuskesmas?
6. Apa KepalaPuskesmasmenerimalaporandaripenanggungjawabmana
kah jemenmutuPuskesmas?
7. Apa KepalaPuskesmasmerencanakanpertemuandenganpenanggung
kah jawabmasing – masingupaya yang terkaitdengan KTD, KPC
atau KNC yang terjadi?
8. Apa KepalaPuskesmasmengundangpenanggungjawabmanajemenm
kah utuPuskesmasdanpenanggungjawabmasing – masingupaya
yang terkait?
9. Apa KepalaPuskesmasdanPenaggungjawabmanajemenmutuPuskes
kah masbersama unit terkaitmembahasmengenaipenanganan
KTD,KPDatau KNC yang terjadi?
10.Apa KepalaPuskesmasdanPenaggungjawabmanajemenmutuPuskes
kah masbersama unit

terkaitmembuatrencanapenanganan KTD, KPC atau KNC yang

terjadi?
11.Apa PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmencatatrencana
1
kah penanganan KTD, KPC atau KNC yang
telahdisepakatidalambukutindaklanjut KTD, KPC atau KNC?

7/4
12.Apa PenanggungjawabmanajemenmutuPuskesmasdanpenanggungj
kah awabmasing – masingupayamelaksanakanpenanganan KTD,
KPC atau KNC sesuaidenganrencana?
13.Apa PenanggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmengevaluasipe
kah nangananterhadap KTD, KPC atau KNC yang
dilakukanolehmasing – masingupaya?
14.Apa PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmencatathasileval
kah uasipenanganan KTD, KPC dan KNC yang telahdilakukan?
15.Apa PenaggungjawabmanajemenmutuPuskesmasmelaporkanhasile
kah valuasipenanganan KTD, KPC dan KNC
kepadaKepalaPuskesmas?

CR : …………………………%.
Dumai…………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)

2 8/4