PEMERINTAH KOTA DUMAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUMAI KOTA
JlDatuk LaksamanaDumai 28811
Email : pusk.dk@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DUMAI KOTA

NOMOR :11/SK/DK/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS DUMAI KOTA,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan surat keputusan Dinas Kesehatan

Dumai tentang penunjukan puskesmas akreditasi;
b. bahwa sesuai dengan poin 1 Puskesmas Dumai Kota perlu
membentuk tim komite mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien Puskesmas dumai kota dengan
keputusan kepalapuskesmas dumai kota.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5063);

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negara 5607);
3. Keputusan Menpan no 81/1993 tentang pedoman tata
laksana pelayanan umum;
4. KepmenkesRI No 374/Menkes/SK/II/2009 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
741/Menkes/Per/VII/2008 tantang standar pelayanan
minimal bidang kesehatan di Kabupaten atau kota;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PEMBENTUKAN TIM

KOMITEMUTU PELAYANAN KLINISDAN KESELAMATAN
PASIEN
Kesatu : Menunjuk yang namanya tersebut dalam lampiran surat
keputusan ini sebagai tim komite mutu pelayanan klinis (yanis)
dan keselamatan pasien puskesmas Dumai Kota
Kedua : Tugas dari tim komite mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien puskesmas dumai kota melakukan evaluasi terhadap
pelayanan klinis di puskesmas Dumai Kota
Ketiga : Hasil evaluasi tim dilaporkan kepada kepala puskesmas
Keempat Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
:
dengan catatan apabila dikemudian hari ternyata terdapat 
kekeliruan dalam surat keputusan ini, akan diadakan pembetu
lan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Dumai
pada tanggal : 4 januari 2016
KEPALA PUSKESMAS DUMAI KOTA

dr. Hidayatsyah
NIP. 19631011 199903 1 002
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS DUMAI KOTA
NOMOR 11/SK/DK/2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM KOMITE
MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

SUSUNAN TIM KOMITE MUTUPELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung jawab : dr. Hidayatsyah

Ketua : dr. Rima Melati
Anggota :
1. dr. Eni Wahyuni
2. dr. Tut Wuri Handayani
3. Leni Ramaini, SKM
4. Dina Lestari, S.Kep
5. Wiwis Mirery, AM.Keb
 URAIAN TUGAS TIM KOMITE MUTUPELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

NO JABATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN

1 Ketua Diberikewenangandalammenjalankan program
dan menentukan sikapdalam pemberian
standar mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien yang bertanggung jawab
kepada kepala Puskesmas
2 Anggota 1. Membantu Koordinator Komite Mutu
Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien di Rawat jalan
2. Membantu Koordinator Tim Komite Mutu
Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien di Rawat Jalan

Kepala Puskesmas Dumai Kota

Dr. Hidayatsyah
NIP. 19631011 199903 1 002