PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GROGOL
Jl.Raya Sonorejo Grogol Telp.(0354) 773233 Kediri

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS GROGOL KABUPATEN KEDIRI
Nomor : 440 / /418.48.3.72 /2017
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU ( TMM ) UPTD PUSKESMAS GROGOL

KEPALA UPTD PUSKESMAS GROGOL KABUPATEN KEDIRI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan di

Puskesmas yang lebih baik sesuai harapan dan kebutuhan
masyarakat sehingga pengguna dapat memperoleh mutu
pelayanan kesehatan di Puskesmas;
b. bahwa Upaya pelayanan kesehatan di Puskesmas berkualitas
perlu ditetapkan Tim Manajemen mutu Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dn huruf b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas tentang
Tim Manajemen Mutu (TMM) UPTD Puskesman Grogol

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang- undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintah Daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/
PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomo 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Fasilitas Tingkat Pertama, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi ;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan
7. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri Nomor 24 Tahun 2008
tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan;
8. Peraturan Bupati Kediri Nomor 50 Tahun 2008 tentang
Penjabaran Tugas dan Fungsi Dinas Kesehatan;
9. Peraturan Bupati Kediri Nomor 46 Tahun 2015 tentang Pedoman
Pengelolaan Badan Layanan Umum Daerah UPTD Puskesmas di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kediri.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : TIM MANAJEMEN MUTU ( TMM ) UPTD PUSKESMAS .
KESATU : Tim Manajemen Mutu Puskesmas sebagaimana dimaksud
adalah berfungsi sebagai peningkatan sistem Manajemen Mutu
dalam pelayanan kesehatan yang berkualitas (Quality
Assurance ), dengan struktur organisasi sebagaimana terlampir;
KEDUA : Susunan dan tugasnya Tim Manajemen Mutu (TMM) Puskesmas
adalah sebagaimana berikut :
1. Penanggung jawab Tim mutu adalah Kepala UPTD
Puskesmas;
2. Ketua Tim Manajemen Mutu adalah bertanggung jawab
dalam suatu organisasi Manajemen mutu dalam
penyelenggaraan Pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas
Grogol dan bertanggung jawab kepada Kepala UPTD
Puskesmas, mempunyai Tim bawahan langsung sebagai
berikut :
a. Tim Mutu Puskesmas, yang melaksanakan tugas sebagai
mutu pelayanan kesehatan;
b. Tim UKM, Mempunyai tugas dalam pengembangan
program Upaya Kesehatan Masyarakat sesuai Program
dan Indikator yang ditetapkan mulai perencanaan,
kegiatan, evaluasi dan monitoring kegiatan UKM
c. Tim Mutu Klinis dan Keselamatankatan Resiko,
mempunyai tugas dalam rangka peningkatan mutu klinis
dan keselamatan resiko pelanggan.
3. Sekretariat yang bertugas membantu administrasi dan
pelaporan ;
 4. Tim Audit Internal yang melakukan pengawasan dan
pemberi masukan Ketua Tim Mutu untuk evaluasi dan
mengadakan audit internal,

KETIGA : Memberlakukan Tim Mutu Puskesmas dan sebagaimana

DIKTUM KEDUA di UPTD Puskesmas Grogol Kabupaten
Kediri.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkan Surat

keputusan ini dibebankan pada anggaran rutin BLUD UPTD
Puskesmas atau anggaran lain yang sah berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

KELIMA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kediri
Pada tanggal : Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS GROGOL,

KABUPATEN KEDIRI

dr. ARNI SUFILIANTI

NIP 19741110 200312 2 011
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas
Nomor : 440/ 418.48.3.084/2016
Tanggal : Januari 2017
Tentang : Tim Manajem Mutu (TMM)

STRUKTUR ORGANISASI
TIM MANAJEMEN MUTU (TMM) UPTD PUSKESMAS GROGOL

Kepala UPTD Puskesmas

Penanggung Jawab Mutu

dr.ARNI SUFILIANTI

TIM AUDIT INTERNAL : Sekretariat :

1. SUNARTO 1. Nunuk
2. DEWI SOPIYAH 2. Lely
3. MIFTAHUL JANAH 3. Pika
4. PURWANTI 4. Maisaroh
. 5. Drg Puspa

TIM MUTU PUSKESMAS: TIM SURVEY KEPUASAN TIM MUTU KLINIS DAN
PELANGGAN: KESELAMATAN RESIKO :
1. Drg. Puspa 1. Jamadi
2. Nunuk 1. Karyanto 2. Dr. GA Darmawan
3. Lely 2. Yuni P.A 3. Wahyuni
3. Erin 4. Misri
4. Aning puji lestari

Kediri , - Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS GROGOL

dr. ARNI SUFILIANTI

NIP 19741110 200312 2 011

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan
penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam program mutu
dan keselamatan pasien mulai dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi.
2. Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program mutu
dan keselamatan pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran puskesmas.
3. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Grogol dengan
pendekatan multi disiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu
4. Perencanaan mutu berisi paling tidak:
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil
monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf
dengan mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan
terjadinya masalah.
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan
keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit
pelayanan.
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan
indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak
lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
e. Indikator meliputi indikator manajerial, indicator kinerja Upaya
Puskesmas, dan indikator klinis, yang meliputi indikator struktur,
proses, dan outcome, dan indikator-indikator Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui
standarisasi, perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan
klinis maupun penyelenggaraan Upaya Puskesmas
h. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel,
kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan
potensial cedera.
i. Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program pencegahan dan
pengendalian infeksi
j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan
 permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang
dilakukan.
l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan
pasien.

5. Perancangan sistem/ proses pelayanan memperhatikan butir-butir di bawah ini:

a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, dan
perencanaan Puskesmas
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf,
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan Upaya Puskesmas, pedoman
praktik klinis, standar pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan
berbagai panduan dari profesi maupun panduan dari Kementerian
Kesehatan.
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat,
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di
Puskesmas,
g. Dibangun berbasis praktik klini yang baik,
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem
pelayanan.

6. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus didokumentasikan.

7. Wakil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada Kepala Puskesmas tiap tribulan.
8. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga dan staf, serta
mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka
area prioritas yang perlu mendapat perhatian dalam peningkatan mutu dan
keselamatan pasien adalah:
a. Pencapaian 6 sasaran keselamatan pasien.
b. Pelayanan rawat jalan
c. Pelayanan Farmasi
d. Pelayanan Gawat Darurat

KEPALA UPTD PUSKESMAS Grogol

KABUPATEN KEDIRI

dr. ARNI SUFILIANTI

NIP 19741110 200312 2 011