PEMERINTAH KOTA BANDAR LAPUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KORPRI
Jl.Pulau Pisang, Perum Korpri, Blok B I, Korpri Raya, Sukarame Kota Bandar Lampung
Kode Pos 35131. Telp. (0721) 782626, Email : puskesmas korpri @yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KORPRI
NOMOR : ………………………….

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM MUTU PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KORPRI,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pemberian pelayanan

publik yang berkualitas dan mampu
memberikan kepuasan bagi masyarakat
merupakan kewajiban yang harus dilakukan
oleh institusi pelayanan publik;
b. Bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan
sekaligus sebagai tolak ukur pelayananan
publik di Bidang Kesehatan, merupakan
salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan
reformasi birokrasi
c. Bahwa dalam memenuhi kebutuhan
masyarakat, puskesmas diharapkan dapat
menjalankan fungsinya secara optimal, perlu
dikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan,
proses pelayanan maupun sumber daya yang
digunakan
d. Bahwa dalam menjalankan fungsinya
Puskesmas selalu berorientasi pada pasien,
selalu berupaya dalam peningkatan mutu
layanan, manajemen resiko dan
keselamatan pasien perlu diterapkan dalam
pengelolaan Puskesmas
e. Bahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana dimaksud dalam huruf a,b,c,
dan d diatas diperlukan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas tentang Tim Mutu
Puskesmas Korpri

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran (Lembaran Negara tahun 2004
Nomor 116 tambahan lembaran Negara Nomor
4431);
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara tahun 2009
Nomor 112);
3. Undang-Undang Kesehatan no 36 tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
 Indonesia tahun 2004 nomor 140, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia tahun No
5063);
4. Undang-Undang no 23 tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir Undang-Undang Nomor 9 tahun 2015
tentang Perubahan kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
tahun 2015 nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia nomor 5679);
5. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 5607);
6. Peraturan Presiden 72 tahun 2012 Tentang Sistem
Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2012 nomor 193);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 tahun
2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementrian Kesehatan (Berita Negara Republik
Indonesia tahun 2015 nomor 1508);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun
2016 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Praktek Mandiri Dokter, dan Praktek
Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara Republik
Indonesia tahun 2015 Nomor 1049);
9. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 44 tahun
2016 tentang Manajemen Puskesmas (Berita
Negara Republik Indonesia tahun 2016 nomor
1423
10. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 39 tahun 2016
tentang Pedoman Penyelenggaraan Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga (Berita Negara
Republik Indonesia tahun 2014 Nomor 1223)
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
tahun 2016 Nomor 1475);
12. Peraturan Menteri Kesehatan no 11 tahun 2017
tentang KeselamatanPasien;
13. Peraturan Menteri Kesehatan no 27 tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 43 tahun
2019 tentang;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Korpri tentang

Pembentukan Tim Mutu Puskesmas Korpri

KESATU : Menunjuk petugas yang bertanggung jawab

dalam pengelolaan manajemen mutu di
puskesmas.

KEDUA : Struktur susunan tim Mutu seperti tersebut

dalam lampiran

KETIGA : Uraian tugas masing-masing anggota Tim

penanggung jawab mutu seperti tersebut dalam
lampiran

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Bandar Lampung

Pada tanggal : 2 Agustus 2022
April 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS KORPRI,

drg. Ian Rahmadi

 Lampiran : Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Korpri tentang
Pembentukan Tim Mutu
Nomor :
Tanggal : 2 Januari 2023

TIM MUTU PUSKESMAS KORPRI

I. Penanggung Jawab Mutu : dr. Ayu Zahera Adnan

II. Tim Keselamatan Pasien

Koordinator : apt. Noviana Yulita, S.Farm
Anggota :
1. Farhanah Erwida Ramadhani, S. Gz
2. Ns. Riska Putri Wulandari, S. Kep
3. Arie Surya Nugraha, A.Md. Kep

II. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Koordinator : Eka Fajar Rianti, S.ST
Anggota :
1. Erna Wulan Sari, S.Tr. Keb
2. Novtaria Anggraini, A.Md. Keb
3. Ratih Purnama, A.Md.Kep

III. Tim Manajemen Resiko

Koordinator : Dewi Masnani, SKM
Anggota :
1. Dwi Septiyani, SST
2. Salman Al-Fahri, A.Md.Kes
3. Hilda Eka Lisdiana, Amd.Keb

IV. Tim Audit Internal

Koordinator : Fatmawati, A.Md. Keb
Anggota :
1. Irafianti Agus, A.Md. Keb
2. Titik Anggraini, A.Md. F
3. Ria Destia Sari, S.ST
4. dr. Verlisyawati
V. Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
Koordinator : dr. Ayu Zahera Adnan
Anggota :
1. Watini, A.Md. KG
2. Wita Aristantia, S. Tr. Keb
3. Sri Wahyuni, Amd. Keb

VI. Tim Peningkatan Mutu KMP, UKM, UKPP

Koordinator : Lista Aftisari, A.Md. Keb
Anggota :
1. Susan Meliana Putri, A.Md. Kep
2. Sunarti
3. Eka Buana Fitri, A.Md

Ditetapkan di : Bandar Lampung

Pada Tanggal : 2 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS KORPRI

drg. Ian Rahmadi

 Lampiran : Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Korpri tentang
Pembentukan Tim Mutu
Nomor :
Tanggal : 2 Januari 2023

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

NAMA JABATAN : PENANGGUNG JAWAB MUTU

URAIAN TUGAS :
a) Menyusun program mutu yang
mencakup mutu pelayanan,
pengendalian dan pencegahan infeksi,
sasaran keselamatan pasien,
keselamatan dan kesehatan kerja,
manajemen fasilitas dan keselamatan
serta manajemen risiko.
b) Melaksanakan program mutu
Puskesmas yang mencakup: mutu pada
masing-masing unit/bagian pelaksana
pelayanan yang meliputi aspek
Kepemimpinan Manajemen Puskesmas
(KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat
UKM), dan Upaya Kesehatan
Perseorangan dan Penunjang (UKPP).
c) Melaksanakan pemantauan dan
evaluasi implementasi program mutu
pada masing-masing unit/bagian
pelaksana pelayanan yang meliputi
aspek Kepemimpinan Manajemen
Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan
Masyarakat UKM), dan Upaya
Kesehatan Perseorangan dan Penunjang
(UKPP) termasuk pengukuran indikator
mutu.
d) Melaksanakan pengukuran indikator
mutu dan pelaporan eksternal indikator
nasional mutu dan insiden
keselamatan pasien.
e) Menyelenggarakan audit internal
puskesmas.
 f) Melakukan analisis hasil penilaian
dan evaluasi sebagai dasar menyusun
tindak lanjut, umpan balik dan
perencanaan peningkatan mutu secara
berkesinambungan.
g) Memastikan ketersediaan pedoman,
kebijakan dan SOP mutu pelayanan
Kesehatan di Puskesmas.
h) Peningkatan pengetahuan dan
kemampuan/skill SDM secara periodik
dan berkesinambungan.
i) Melaksanakan Rapat Tinjauan
Manajemen

NAMA JABATAN : KOORDINATOR TIM KESELAMATAN PASIEN

URAIAN TUGAS : 1. Bertanggung jawab dan mengkoordinir
terhadap pelaksanaan kegiatan yang
berprioritas pada keselamatan pasien
dalam tim Keselamatan Pasien
2. Melakukan monitoring dan evaluasi
program yang menjadi upaya
mengutamakan keselamatan pasien
secara periodik dan memberikan laporan
kepada penanggung jawab mutu setiap
bulan
NAMA JABATAN : ANGGOTA TIM KESELAMATAN PASIEN
URAIAN TUGAS :
1. Bersama ketua tim melaksanakan
program keselamatan pasien

2. Melakukan dokumentasi terhadap laporan

insiden keselamatan pasien

NAMA JABATAN : KOORDINATOR TIM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
URAIAN TUGAS : a) Menyusun serta mengevaluasi kebijakan
PPI

b) Menyusun perencanaan program PPI

c) Membuat pedoman dan SOP terkait

dengan PPI
 d) Melaksanakan sosialisasi kebijakan,
program, pedoman dan SOP

e) Melakukan investigasi masalah atau

kejadian luar biasa HAIs dan infeksi
bersumber masyarakat
f) Memberi usulan untuk mengembangkan
dan meningkatkan cara pencegahan dan
pengendalian infeksi
g) Memberikan usulan untuk
mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi
h) Mengusulkan rekomendasi pengadaan
alat Kesehatan di FKTP yang mendukung
PPI
i) Mengidentifikasi temuan dilapangan dan

mengumpulkan dan
mengusulkan diklat bagi karyawan yang
berkaitan dengan PPI
j) Melakukan pertemuan berkala termasuk
evaluasi kebijakan
k) Berkoordinasi dengan unit lain terkait PPI
NAMA JABATAN : ANGGOTA TIM PPI
URAIAN TUGAS : a) Bersama ketua tim melaksanakan
program PPI
b) Melaksanakan program PPI sesuai dengan
rencana kegiatan

NAMA JABATAN KOORDINATOR TIM MANAJEMEN RESIKO

TUGAS : a) Melakukan identifikasi resiko dan
Analisa resiko

b) Melibatkan UKP, UKM, KMP dan unit

lain untuk melakukan upaya dalam
pengurangan resiko
c) Melakukan monitoring dan evaluasi
upaya pengurangan dampak resiko
d) Memberikan rekomendasi atau usulan
terkait upaya pengurangan resiko
NAMA JABATAN : ANGGOTA TIM MANAJEMEN RESIKO
URAIAN TUGAS : a) Bersama tim Manajemen resiko
menginventaris resiko yang ada

b) Melakukan pelaksanaan upaya

pengurangan dampak resiko dan
melakukan monitoring dan evaluasi

NAMA JABATAN : KOORDINATOR TIM AUDIT INTERNAL

URAIAN TUGAS : a) Bertanggung jawab tentang audit
internal baik dalam UKM, UKP,

KMP, PPI dan Resiko

b) Menetapkan jadwal dan perencanaan

program Audit internal

c) Mengkoordinir pelaksanaan audit

internal

d) Melakukan monitoring, evaluasi,

rencana tindak lanjut dan
menyampaikan dalam tim mutu dan
dalam RTM untuk perbaikan sistem
pelayanan
NAMA JABATAN ANGGOTA TIM AUDIT INTERNAL
URAIAN TUGAS :
a. Melaksanakan program audit internal
sesuai jadwal

b. Melakukan monitoring audit dengan

obyektif berdasarkan data yang obyektif
dengan instrumen yang sudah ditetapkan

NAMA JABATAN : KOORDINATOR TIM KESEHATAN DAN

KESELAMATAN KERJA (K3)
URAIAN TUGAS : a) Melakukan identifikasi potensi bahaya
dan pengendalian resiko K3

b) Mengkoordinasi kewaspadaan standar

c) Melakukan prinsip ergonomic

d) Mengkoordinir pemeriksaan Kesehatan

berkala

e) Mengelola sarpras dan alat medis dari

 aspek K3

f) Mengkoordinir kesiapsiagaan
menghadapi kondisi bencana, darurat
termasuk kebakaran

g) Mengkoordinir pengelolaan B3 dan

limbah B3
NAMA JABATAN : ANGGOTA TIM K3
TUGAS : a) Mendata potensi bahaya dan resiko K3

b) Melakukan prinsip ergonomic

c) Melakukan pendataan kesehatan berkala

karyawan

d) Melakukan pengelolaam sarpras, alat

medis sesuai dengan standar

e) Melakukan program kegiatan dalam siap

siaga menghadapi bencana

f) Melakukan pemantauan terhadap

keselamatan petugas dan pengantar
pasien
g) Monitoring dan evaluasi kegiatan K3
.
NAMA JABATAN : KOORDINATOR TIM PENINGKATAN MUTU KMP,
UKM dan UKPP
URAIAN TUGAS : a. Bertanggung jawab dan mengkoordinir
terhadap pelaksanaan kegiatan
administrasi dan manajemen (KMP),
pelaksanaan kegiatan Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan pelaksanaan
kegiatan pelayanan klinis dan penunjang
(UKPP)
b. Melaporkan hasil pelaksanaan program
KMP, UKM dan UKPP kepada
penanggung jawab mutu setiap bulan
c. Mengkoordinasikan pemantauan
indikator mutu puskesmas dan
memastikan indikator mutu terpantau,
serta melakukan analisa dan tindak
lanjut terhadap hasil pencapaian
NAMA JABATAN : ANGGOTA TIM PENINGKATAN MUTU KMP, UKM,
DAN UKPP
URAIAN TUGAS :
KMP

a) Merencanakan dan menentukan jenis-

jenis pelayanan dengan
mempertimbangkan kebutuhan
masyarakat
b) Menentukan indikator mutu pelayanan
KMP

c) Bekerjasama dan berkoordinasi dengan

semua pokja

d) Mengelola tentang kepuasan

pelanggan baik itu berupa keluhan
langsung, sms/ whatsapp, website,
maupun email
e) Melakukan kredentialing kepegawaian
/ sumber daya manusia yang ada di
Puskesmas
UKM

a) Merencanakan dan melaksanakan

kegiatan Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM)
b) Menentukan indikator mutu pelayanan
UKM

c) Melaksanakan pemantauan
pelaksanaan UKM

d) Mendokumentasikan pelaksanaan
kegiatan UKM

e) Mengevaluasi dan merencakan tindak

lanjut hasil pelaksanaan kegiatan
UKM
UKPP

a) Melaksanakan identifikasi pasien di

tiap unit pelayanan dalam menjamin
ketepatan dan keamanan pasien
melalui PMKP dalam sasaran
Keselamatan pasien
b) Melaksanakan
inventarisasi/pemetaan kompetensi
petugas pemberi layanan klinis

c) Melaksanakan tugas kredensialing

klinis
d) Melakukan monitoring pelayanan di
masing-masing unit layanan
e) Melakukan pelayanan dengan
menggunakan dasar Pencegahan dan
pengendalian infeksi, berkolaborasi
dengan Tim Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi
f) Melakukan audit klinis, masalah
pelayanan kesehatan di dalam gedung
sebagai upaya perbaikan mutu
pelayanan

Ditetapkan di : Bandar Lampung

Pada Tanggal : 2 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS KORPRI

drg. Ian Rahmadi