PEMERINTAH KABUPATEN MALINAU

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS LONG PUJUNGAN
Desa Long Pujungan RT 04 Kec. Pujungan, Kode Pos 77562
Email: puskesmaslongpujungan@gmail.com
MALINAU

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS LONG PUJUNGAN KABPATEN MALINAU
Nomor :……………
TENTANG
TIM MUTU PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS LONG PUJUNGAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat
merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh institusi
pelayanan publik
b. Bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai
tolak ukur pelayananan publik di Bidang Kesehatan,
merupakan salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan
reformasi birokrasi
c. Bahwa dalam memenuhi kebutuhan masyarakat, puskesmas
diharapkan dapat menjalankan fungsinya secara optimal, perlu
dikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan
maupun sumber daya yang digunakan
d. Bahwa dalam menjalankan fungsinya Puskesmas selalu
berorientasi pada pasien, selalu berupaya dalam peningkatan
mutu layanan, manajemen resiko dan keselamatan pasien perlu
diterapkan dalam pengelolaan Puskesmas
e. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a,b,c, dan d diatas diperlukan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas tentang Tim Mutu Puskesmas Long
Pujungan
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara tahun 2004 Nomor 116
tambahan lembaran Negara Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Kesehatan no 17 tahun 2023 tentang
Kesehatan
 4. Undang- Undang….

4. Undang-Undang no 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014 nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir Undang-Undang
Nomor 9 tahun 2015 tentang Perubahan kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia tahun 2015 nomor 58, Tambahan
Lembaran

5. Negara Republik Indonesia nomor 5679)

6. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014 Nomor 5607;

7. Peraturan Presiden 72 tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan

Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2012 nomor
193)

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2023 tentang

Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Bidang Pelatihan
Kesehatan di Lingkungan Kementrian Kesehatan;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 tahun 2022 tentang

Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter,
dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi

10. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 44 tahun 2016 tentang

Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia tahun
2016 nomor 1423

11. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 39 tahun 2016 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga (Berita Negara Republik Indonesia tahun 2014 Nomor
1223)

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar

Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan

13. Peraturan Menteri Kesehatan no 11 tahun 2017 tentang

Keselamatan Pasien
 14. Peraturan Menteri….

14. Peraturan Menteri Kesehatan no 27 tahun 2017 tentang Pedoman

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;

15. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 43 tahun 2019 tentang

Puskesmas

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM MUTU UPTD

PUSKESMAS LONG PUJUNGAN KABUPATEN MALINAU

KESATU : Menunjuk petugas yang bertanggung jawab dalam pengelolaan

manajemen mutu di puskesmas;

KEDUA : Struktur susunan tim Mutu seperti tersebut dalam lampiran;

KETIGA : Uraian tugas masing-masing anggota Tim penanggung jawab mutu seperti
tersebut dalam lampiran;

KEEMPAT : Semua Biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan ini
dibebankan pada Anggaran Belanja UPTD Puskesmas Long Pujungan;

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Long Pujungan

Pada Tanggal : 06 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS LONG

PUJUNGAN
ALEX BIN RAIMUNDUS
 LAMPIRAN I.
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
LONG PUJUNGAN
NOMOR : ………
TENTANG : TIM MUTU UPTD PUSKESMAS
LONG PUJUNGAN

TIM MUTU UPTD PUSKESMAS LONG PUJUNGAN

1 Penanggung Jawab Mutu : Indah Putri Mellina, SKM

.

2 Tim Keselamatan Pasien

.
Koordinator : Jerri Lumalatu M, A.Md. Kep
Anggota : 1. Darius Gayus,A.Md.Kep
2. Erlin Widiyastuti,A.Md.Keb

Tim Pencegahan dan

3. Pengendalian Infeksi (PPI)
Koordinator : Johar Lasau, A.Md.kep
Anggota : 1. Maria Ira Malese,A.Md.Kep
2. Rudina,A.Md.Keb

4 Tim Manajemen Resiko

.
Koordinator : Anugerah Valentina A, A. Md.kep
Anggota : 1. Erna Baya,A.Md.Kep
2. Rudina,A.Md.Keb

5 Tim Audit Internal

.
Koordinator : Unjung Lian,A.Md.Kep
Anggota : 1. Satriana Regak,A.Md.Keb
2. Jepri, Amd. KG
3. Ambrosiaa Prada,A.Md.Kep

6 Tim Kesehatan dan

.
Keselamatan Kerja (K3)
Koordinator : Ambrosia Prada,A.Md.Kep
Anggota : 1. Kristina Ivan, A.Md.Kep
2. Sry wahyuni,A.Md.Kep

Ditetapkan di : Long Pujungan

Pada Tanggal : 06 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

LONG PUJUNGAN
ALEX BIN RAIMUNDUS
 LAMPIRAN 2.
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
LONG PUJUNGAN
NOMOR : ………
TENTANG : TIM MUTU UPTD PUSKESMAS
LONG PUJUNGAN

TUGAS DAN FUNGSI

1. Penanggung Jawab Mutu :

a) Menyusun program mutu yang mencakup mutu pelayanan, pengendalian dan
pencegahan infeksi, sasaran keselamatan pasien, keselamatan dan kesehatan
kerja, manajemen fasilitas dan keselamatan serta manajemen risiko.
b) Melaksanakan program mutu Puskesmas yang mencakup: mutu pada masing-
masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek Kepemimpinan
Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat UKM), dan
Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP).
c) Melaksanakan pemantauan dan evaluasi implementasi program mutu pada
masing-masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek
Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat
UKM), dan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP) termasuk
pengukuran indikator mutu.
d) Melaksanakan pengukuran indikator mutu dan pelaporan eksternal indikator
nasional mutu dan insiden keselamatan pasien.
e) Menyelenggarakan audit internal puskesmas.
f) Melakukan analisis hasil penilaian dan evaluasi sebagai dasar menyusun tindak
lanjut, umpan balik dan perencanaan peningkatan mutu secara
berkesinambungan.
g) Memastikan ketersediaan pedoman, kebijakan dan SOP mutu pelayanan
Kesehatan di Puskesmas.
h) Peningkatan pengetahuan dan kemampuan/skill SDM secara periodik dan
berkesinambungan.
i) Melaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen.

2. Tim Keselamatan Pasien

Koordinator :
a) Bertanggung jawab dan mengkoordinir terhadap pelaksanaan kegiatan yang
berprioritas pada keselamatan pasien dalam tim Keselamatan Pasien

b) Melakukan monitoring dan evaluasi program yang menjadi upaya

mengutamakan keselamatan pasien secara periodik dan memberikan laporan
kepada penanggung jawab mutu setiap bulan
 Anggota :
a) Bersama ketua tim melaksanakan program keselamatan pasien
b) Melakukan dokumentasi terhadap laporan insiden keselamatan pasien

3. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Koordinator :
a) Menyusun serta mengevaluasi kebijakan PPI
b) Menyusun perencanaan program PPI
c) Membuat pedoman dan SOP terkait dengan PPI
d) Melaksanakan sosialisasi kebijakan, program, pedoman dan SOP
e) Melakukan investigasi masalah atau kejadian luar biasa HAIs dan infeksi
bersumber masyarakat
f) Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan
dan pengendalian infeksi
g) Memberikan usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi
h) Mengusulkan rekomendasi pengadaan alat Kesehatan di FKTP yang
mendukung PPI
i) Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengumpulkan dan mengusulkan
diklat bagi karyawan yang berkaitan dengan PPI
j) Melakukan pertemuan berkala termasuk evaluasi kebijakan
k) Berkoordinasi dengan unit lain terkait PPI
Anggota :
a) Bersama ketua tim melaksanakan program PPI
b) Melaksanakan program PPI sesuai dengan rencana kegiatan program

4. Tim Manajemen Resiko

Koordinator :
a) Melakukan identifikasi resiko dan Analisa resiko
b) Melibatkan UKP, UKM, KMP dan unit lain untuk melakukan upaya dalam
pengurangan resiko
c) Melakukan monitoring dan evaluasi upaya pengurangan dampak resiko
d) Memberikan rekomendasi atau usulan terkait upaya pengurangan resiko
Anggota :
a) Bersama tim Manajemen resiko menginventaris resiko yang ada
b) Melakukan pelaksanaan upaya pengurangan dampak resiko dan melakukan
monitoring dan evaluasi
5. Tim Audit Internal
Koordinator :
a) Bertanggung jawab tentang audit internal baik dalam UKM, UKP,
KMP, PPI dan Resiko
b) Menetapkan jadwal dan perencanaan program Audit internal
c) Mengkoordinir pelaksanaan audit internal
d) Melakukan monitoring, evaluasi, rencana tindak lanjut dan menyampaikan
dalam tim mutu dan dalam RTM untuk perbaikan sistem pelayanan
Anggota :
a) Melaksanakan program audit internal sesuai jadwal
b) Melakukan monitoring audit dengan obyektif berdasarkan data yang
obyektif dengan instrumen yang sudah ditetapkan

6. Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)

Koordinator :
a) Melakukan identifikasi potensi bahaya dan pengendalian resiko K3
b) Mengkoordinasi kewaspadaan standar
c) Melakukan prinsip ergonomic
d) Mengkoordinir pemeriksaan Kesehatan berkala
e) Mengelola sarpras dan alat medis dari aspek K3
f) Mengkoordinir kesiapsiagaan menghadapi kondisi bencana, darurat
termasuk kebakaran
g) Mengkoordinir pengelolaan B3 dan limbah B3
Anggota :
a) Mendata potensi bahaya dan resiko K3
b) Melakukan prinsip ergonomic
c) Melakukan pendataan kesehatan berkala karyawan
d) Melakukan pengelolaam sarpras, alat medis sesuai dengan standar
e) Melakukan program kegiatan dalam siapsiaga menghadapi bencana
f) Melakukan pemantauan terhadap keselamatan petugas dan pengantar pasien
g) Monitoring dan evaluasi kegiatan K3

Ditetapkan di : Long Pujungan

Pada Tanggal : 06 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
LONG PUJUNGAN

ALEX BIN RAIMUNDUS