

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

BLUD PUSKESMAS WERA
JL.Lintas Tawali-Sape
Email: puskesmaswera01@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS W E R A

NOMOR:
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MUTU B L U D PUSKESMAS WERA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA BLUD PUSKESMAS W E R A

Menimbang a. bahwa pengguna pelayanan Puskesmas mempunyai hak

untuk memperoleh pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa penyelenggaraan pelayanan Puskesmas yang
bennutu dan aman perlu dikoordinir dan difasilitasi dengan
adanya tim mutu;
c bahwa sehubung dengan butir a dan b tersebut diatas maka
perlu Puskesmas perlu membentuk Tim Mutu Puskesmas
Mekar Wangi yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala
BLUD Puskesmas Wera
Mengingat 1. Undang - undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 ten tang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52
Tahun 2018 ten tang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2019 ten tang Penerapan Manajemen Risiko;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Norn or 04
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada APM Bidang Kesehatan;
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Namer
HK.01.07 /MENKES/ 165/2023 Tentang Standart Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBENTUKAN
TIM MUTU BLUD PUSKKESMAS WERA
KESATU :Membentuk Tim Mutu pada BLUD Puskesmas W e r a dengan
susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini
KEDUA :Uraian tugas, tanggungjawab dan wewenang tim
Sebagai rnana dimaksud Diktum KESATU, tercantum dalam
lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari keputusan ini
KET IGA :Dalam menjalankan tugas sebagaimana dimaksud Diktum KEDUA, Tim
sebagaimana dimaksud Diktum KESATU bertanggungjawab
kepada KepalaBlud Puskesmas Wera.
KEEMPAt :Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Wera
Pada tanggal :
Kepala BLUD Puskesmas Wera

Hj. Evy Rosdiyanti,A.Md.Keb.,SKM

Nip. 196801281989012004
 .;; ...
LAMPIRAN I:
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA BLUD PUSKESMAS WERA
NOMOR :
TANGGAL:
TENTANG:

PEMBENTUKAN TIM MUTU BLUD PUSKESMAS WERA

Kepala Puskesmas : Hj. Evy Rosdiyanti, A.Md.Keb.,SKM

Pembina : Ahmadin, SKM
Penanggung jawab Mutu : dr. Feti Rahmawati
Sekertaris Tim Mutu : 1. Rahmawati,S.Kep.Ners
2. Yana Marliana ,AMKG

1. P E N I N G K A T A N M U T U B E R K E S I N A M B U N G A N
Penanggung jawab : Nurfitriyanti, A.Md.Keb
Anggota : - Maemunah
- Buchari Muslim, S.Si
- Medi Asnandawati, A.Md.Keb
- Windasari ,S.Kep. Ners
- Apt. Nona Trirahayu, S.Farm
2. PROGRAM MANAJEMEN RESIKO
Penanggung Jawab : Hadijah, A.Md.Keb
Anggota :- Mawardin Saputra, Amd.RMIK
- Dwi Anggun Pratiwi, S.Kep.Ners
- Putri
3. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Penganggung jawab : Rosmiati, A.Md.Kep
Anggota : -Bitra, Amd.Kep
- Iin Murniati, A.Md.Keb
- Titian Khairat, S.Ak
- Muslimah, A.Md.Keb
4. PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN DAN PENGEMBANGAN
BUDAYA KESELAMATAN
Penanggung Jawab : Hj. Tirman, Amd.Keb
Anggota : -Tuti Kartini, Amd.Keb
- Ayu Fitriami, A.Md.KG
- Chandra, Amd.Kep
- Asmiati, Amd.RMIK
5. PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Penanggung Jawab : Syahril, AMAK
Anggota : - Helmiyanti, Amd.Keb
- Juweni, Amd.Keb
- Rismaniar,S.Farm, Apt
- Farhansyah, Amd.Kep
- Sri Khairiyah, S.Kep.Ners
 LAMPIRAN II:
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA BLUD PUSKESMAS WERA
NOMOR :
TANGGAL:
TENTANG:

URAIAN TUGAS TIM MUTU

1. Penanggungjawab Mutu
Nama : dr. Feti Rahmawati :
NlP
a. URAIAN TUGAS
1) Meningkatkan upaya peningkatan mutu kinerja dan layanan klinis
di BLUD Puskesmas Wera
2) Merencanakan kegiatan berdasarkan hasil evaluasi kegiatan
tahun lalu
3) Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja
terkait
4) Mendistribusikan tugas dan rnemberi petunjuk pelaksanaan
kegiatan
5) Melaksanakan kegiatan Monitoring evaluasi, menyampaikan
saran dan sebagai bahan pertimbangan dalam pengambilan keputusan
serta menyusun laporan secara periodik baik lisan rnaupun tertulis
guna pertanggung jawaban pelaksanaan tugas
6) Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat Tim Peningkatan Mutu
BLUD Puskesmas Wera
7) Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan KMP, UKM dan
UKP Laboratorium & Kefarmasian
8) Melaporkan secara berkala hasil capaian pokja Mutu ke Kepala B L U D
Puskesmas Wera
9) Mengupayakan peningkatan kesadaran dan pernaharnan
karyawan dalarn sistern manajemen mutu
10) Melakukan penilaian terhadap indikator nasional rnutu,
indikator prioritas rnutu puskesmas, indikator mutu pelayanan dan
indikator mutu PPI

11) Melaporkan hasil penilaian terhadap indikator nasional mutu,

indikator prioritas mutu puskesmas, indikator mutu pelayanan clan
indikator mutu PPI kepada kepala puskesmas.

b. TANGGUNG JAWAB
 1) Mengkoordinasikan, memonitoring dan membudayakan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan.
2) Menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
dilakukan secara konsisten dan sistematis.
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan
pimpinan puskesmas yang akan menjadi acuan bagi pimpinan,
penanggungjawab program mutu atau upaya puskesmas dan pelaksanaan
kegiatan Puskesmas W e r a .

c. WEWENANG
1) Memimpin mutu dan bertanggungj awab atas peningkatan mutu
Puskesmas Wera
2) Melaporkan secara berkala hasil capaian pokja Mutu ke Kepala
BLUD Puskesmas Wera

3) Melaksanakan kegiatan sesuai uraian tugas

2. Sekretaris Mutu
Nama : Rahmawati, S.Kep.Ners
NIP

a. URAIAN TUGAS
1) Melaksanakan pengendalian dan penyusunan laporan hasil
kegiatan Tim Peningkatan Mutu BLUD Puskesmas Wera
2) Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam rangka
menyelaraskan kegiatan yang dilaksanakan guna kelancaran
pelaksanaan tugas
3) Melaksanakan pengumpulan laporan indikator mutu kinerja dan
layanan klinis
4) Menyusun laporan hasil kegiatan Tim Mutu
5) Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat Tim Mutu
6) Melakukan penomoran dan pengesahan dokumen mutu
7) Menginput hasil penilaian Indikator Nasional Mutu ke dalam
aplikasi bersama tim observer.

b. TANGGUNG JAWAB
1) Bertanggungjawab terhadap pengendalian dokumen manajemen mutu
di Puskesmas Wera

c. WEWENANG
1) Melaksanakan tugas sesuai uraian tugas
3. Sekretaris Mutu
Nama : Yana Marliana, AMKG
NIP

a. URAIAN TUGAS
 1) Melaksanakan pengendalian dan penyusunan laporan hasil
kegiatan Tim Peningkatan Mutu BLUD Puskesmas Wera
2) Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam rangka
menyelaraskan kegiatan yang dilaksanakan guna kelancaran
pelaksanaan tugas
3) Melaksanakan pengumpulan laporan indikator mutu kinerja dan
layanan klinis
4) Menyusun laporan hasil kegiatan Tim Mutu
5) Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat Tim Mutu
6) Melakukan penomoran dan pengesahan dokumen mutu

b. TANGGUNG JAWAB
1) Bertanggungjawab terhadap pengendalian dokumen manajemen
mutu di Puskesmas W e r a

c. WEWENANG
1) Melaksanakan tu gas sesuai uraian tu gas
4. Koordinator Keselamatan Pasien
Nama : Rosmiati, A.Md.Kep
NIP

a. URAIAN TUGAS
1) Melakukan sosialieasi 6 sasaran keselamatan pasien
2) Memonitoring dan Evaluasi hasil kegiatan 6 sasaran keselamatan
pasien
3) Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil monitoring
4) Melaporkan kepada Penanggung jawab Mutu dan Kepala
Puskesmas

b. TANGGUNG JAWAB
1) Memastikan 6 sasaran keselamatan pasien tersosialisasi dengan baik
2) Bertanggungjawab melaporkan kepada Penanggungjawab Mutu
dan Kepala Puskesmas W e r a

c. WEWENANG
1) Melaksanakan tug as sesuai uraian tugas
5. Koordinator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Nama : Syahril,AMAK
NIP : :
a. URAIAN TUGAS
1) Mengupayakan Pencegahan dan Pengendalian [nfeksi di BLUD
Puskesmas W e r a
2) Menyusun, Merencanakan dan mengevaluasi program kerja PP[
 3) Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
4) Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
5) Bekerjasama dengan tim PPI daJam melakukan investigasi
masalah KLBHAis (Healthcare Assosiated Infectioru
6) Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian inf eksi
7) Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI
8) Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara
pernrosesan alat, penyimpanan alat clan linen yang sesuai dengan
prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan
9) Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan
untuk meningkatkan kemampuan SOM puskesmas dalam PPI
10) Memonitoring dan mengevaluasi pelaksanaan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
11) Melakukan pengawasan terhadap tindakan yang menyimpang dad
standar prosedur / monitoring surveilans proses
12) Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil monitoring
13) Melaporkan kepada Penanggung jawab Mutu dan Kepala
Puskesmas.

b. TANGGUNGJAWAB
1) Bertanggungjawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja
terkait
2) Berkoordinasi dengan unit terkait PPI
3) Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI
untuk membahas dan menginformasikan hal-hal penting yang
berkaitan dengan PPI
4) Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat clan memperbaiki
carakerja dan pedoman kerja yang aman dan efektif

5) Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan

danrenovasi ruangan sesuai prinsip PPI

c. WEWENANG
1) Melaksanakan kegiatan sesuai uraian tugas
6. Koordinator Manajemen Risiko
Nama : Hadijah, A.Md.Keb :
NIP :
a. URAIAN TUGAS
1) Membuat rencana kerja manajemen risiko di Puskesmas
 2) Mengidentifikasi dan mengelompokkan risiko serta
mengendalikan/ mengolah risiko terhadap kejadian yang sudah
terjadi agar memberi dampak negatif seminimal mungkin
3) Memonitoring dan menganalisa temuan risiko yang berasal dari
internal maupun eksternal
4) Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil monitoring
5) Melaporkan kepada Penanggung jawab Mutu dan Kepala
Puskesmas.

b. TANGGUNG JAWAB
1) Bertanggung jawab penuh terhadap Kepala Puskesmas atas
keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan di
Puskesmas Wera

c. WEWENANG
1) Meminta diadakan pertemuan konsep tentang manajemen resiko yang
terjadi.
2) Meminta laporan dari Penanggungjawab unit kerja dalam
menangani manajemen resiko
3) Menjaga Keselamatan Pasien yang mendapat pelayanan
kesehatan di Puskesmas
4) Melaksanakan kegiatan sesuai uraian tugas
7. Koordinator Audit Internal
Nama Helmiyanti, A.Md.Keb

NIP
a. URAIAN TUGAS
1) Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas
2) Melakukan audit internal kinerja pelayanan di B L U D
Puskesmas Wera
3) Melaporkan semua hasil temuan audit kepada penanggungjawab
Mutu

b. TANGGUNG JAWAB
1) Bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas atas hasil
auditnya untuk menyelesaikan permasalahan organisasi,
terutama ditinjau dari perspektif mutu dan kepuasan pelanggan dalam
meningkatkan kinerja mutu puskesmas

c. WEWENANG
1) Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian
secara sistematik, objektif dan terdokumentasi untuk
 memastikan bahwa kegiatan manajemen mutu telah sesuai
dengan pengaturan
2) Melaksanakan kegiatan sesuai uraian tugas
8. Koordinator Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Nama Hj.Tirman A.Md.Keb
NIP :
a. URAIAN TUGAS
1) Melakukan pemeriksaan kesehatan pegawai secara berkala
2) Melaksanakan imunisasi pegawai di BLUD Puskesmas Wera
3) Melaksanakan Inspeksi secara berkala meliputi bangunan
prasarana dan peralatan
4) Mengolah, menganalisa, memonitoring dan evaluasi program K3
5) Membuat rekomendasi terhadap peningkatan K3
6) Melaporkan kepada Penanggung jawab Mutu dan Kepala
Puskesmas

b. TANGGUNG JAWAB
1) Melakukan koordinasi dan kerja sama dengan semua unit di
Puskesmas tentang kesehatan dan keselamatan kerja sehingga dapat
menjamin keselamatan dan kesehatan kerja baik untuk pasien,
pengunjung dan karyawan
2) Melakukan pengawasan, penyuluhan dan pemeriksaan
kesehatan bagi karyawan dan pasien serta pengunjung yang
memerlukan penanganan medis
3) Melakukan pengawasan, penyuluhan dan perbaikan peralatan
baik medis dan non medis yang menjamin keselamatan bagi
pasien, pengunjung dan karyawan

c. WEWENANG
1) Memberikan usulan dan saran tentang kesehatan dan
keselamatan kerja (K3) kepada Kepala Puskesmas untuk
peningkatan dan perbaikan mutu K3
2) Memberikan usulan dan saran serta pemantauan tentang
perbaikan peralatan sehingga peralatan dapat beroperasi secara
maksimal dan menjamin keselamatan pasien dan karyawan
3) Melaksanakan kegiatan sesuai uraian tugas
9. Koordinator Survei
Nama: Tuti Kartinii, A.Md.Keb
NIP

a. URAIAN TUGAS
1) Merencanakan pelaksanaan Survei Puskesmas Wera
2) Melaksanakan seluruh kegiatan Survei Puskesrnas Wera
 3) Memonitoring dan evaluasi kegiatan Survei
4) Melaporkan kepada Penanggung jawab Mutu dan Kepala
Puskesrnas
5) Merencanak:an pelak:sanaan survei selanjutnya.

b. TANGGUNG JAWAB
1) Bertanggung jawab terhadap jalannya sistem survei di
Puskesmas.
2) Bertanggung jawab dalam koordinasi dan monitoring terhadap
jalannya sistem dan kelengkapan dokumen survey
3) Bertanggung jawab terhadap berlangsungnya kegiatan survei.

c. WEWENANG
1) Melaksanakan kegiatan sesuai uraian tugas
10. Koordinator Peningkatan Mutu Puskesmas
Nama Nurfitriyanti, A.Md.Keb
NIP 198910062023212004
a. URAIAN TUGAS
1) Meningkatkan upaya peningkatan mutu kinerja dan layanan klinis
di BLUD Puskesmas Wera
2) Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan KMP, UKM dan
UKP Laboratorium dan Kefarmasian BLUD Puskesmas Wera
3) Membantu dalam pelaporan Mutu KMP, UKM dan UKP
Laboratorium dan Kefarmasian BLUD Puskesmas Wera

b. TANGGUNG JAWAB
1) Bertanggung jawab untuk meningkatkan upaya peningkatan mutu
kinerja dan layanan klinis di B L U D P u s k e s m a s W e r a
2) Melaporkan hasil capaian Indikator Mutu layanan klinis ke
Kepala B L U D P u s k e s m a s W e r a

c. WEWENANG
1) Melaksanakan kegiatan sesuai uraian tugas

KEPALA BLUD PUSKESMAS WERA

Hj. Evy Rosdiyanti,A.Md.Keb,SKM

Nip. 196801281989012004