PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MAESAN
Jl. Raya Jember No. 43  (0332) 3525997
Email: puskesmasmaesan1@gmail.com
Kecamatan Maesan
BONDOWOSO
Kode pos : 68262

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN

KABUPATEN BONDOWOSO
NOMOR : 440/ 099 /430.9.3.12/2023

TENTANG
PENETAPAN TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS MAESAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN, KABUPATEN BONDOWOSO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan
mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban
yang harus dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak
ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah satu pilar
dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan b, perlu menetapkan Tugas,Wewenang dan Tanggung Jawab Tim
Manajemen Mutu UPTD. Puskesmas Maesan tahun 2021;

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2007 Tentang

Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahah
Daerah Provinsi, Dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
2. Peraturan Menteri Kesehatan No 27 tahun 2017 Tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
3. Peratuaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No. 14 tahun 2017
Tentang pedoman penyusunan Survey Kepuasan Masyarakat Unit
penyelenggara Unit pelayanan Publik
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2018
Tentang Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan No 4 Tahun 2019 Tentang Standard Tekhnis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dsar Pada Standard Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2019
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2019
Tentang Sistem Informasi Puskesmas

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB dan TIM MANAJEMEN MUTU
UPTD PUSKESMAS MAESAN
KESATU : Tim manajemen Mutu yang dimaksudkan dalam Keputusan ini meliputi Tim
Mutu, Tim PMKP( Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien), Tim Audit
internal, Tim Survey dan Managemen keluhan pelanggan
KEDUA : Tugas pokok dan fungsi Penangung Jawab Mutu dan Tim Menejemen mutu
tersebut tercantum dalam lampiran;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila terjadi kekeliruan
didalamnya maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bondowoso
Pada tanggal 10 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN

dr. YUDIA CANDRAWATI

Pembina
NIP 19670831 201001 2 002
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN
NOMOR : 440/099/430.9.3.12/2023
TENTANG : PENETAPAN TIM MANAJEMEN MUTU
UPTD PUSKESM MAESAN
TANGGAL :10 Januari 2023

TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MANAJEMEN MUTU

Tim Managemen Mutu

Penanggung Jawab : dr. Yudia candrawati
Ketua Tim Mutu : Apt.Yora utami S.Farm
Sekretaris 1 : Risky nor A.Md.Kep
Sekretaris 2 : Thine sephiyani A.Md.Keb

1. Tim Audit Internal

Ketua : Ana Mira Qanata, S.KM
Anggota :
1. Hanif Nur Afifah, S.Kep.Ns
2. Amin Taufik Hidayati, .Tr.Keb
3. Pipit Dwi Lestari, S.Kep.Ns
4. Totok Pristiwanto, ST
5. Tiara Ayu larasati hartoyo
6. Diana Oktavia A.Md.Kep
7. Agung Widianto
8. Mawaddah, Amd

2. Tim Penanganan Keluhan Dan Survei Kepuasan Pelanggan (KEPUASAN PASIEN)

Ketua : shelly lidiana, S.Keb
Anggota :
1. Anissa S.KM
2. Faisol Abrori, S.Kep.Ns
3. Anita Rahmawati, A.Md.Kep
4. Santi
5. Siti masturlalili
6. Prayogi ika
7. Melinda
8. Nurul ainy
9. Siti rahodah
3. TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (ANC + CUCI
TANGAN)
Ketua : Vina juliana A.Md.Keb
Anggota :
1. Sonyatania Rose Anggraeni, A.Md.Keb
2. Ulliy mifta
3. Ana nurul
4. Edi junaedi
5. Ricke
6. Lely
7. Dani anggara
8. Janata

4.Tim Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien ( PMKP ) (IDENTIFIKASI PASIEN)

Ketua : Miftahul Munir, S.Kep.Ns
Anggota :
1. Reni Erdiani, A.Md..Farms
2. Masita attamimi
3. Muhammad deky
4. Muflihatul indriyah
5. Frisnanda
6. Lely maulida
7. Shinta nilam

5. Tim Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Kerja ( APD )

Ketua : Mita dwi, A.Md.Kep
Anggota :
1. Ubaidillah Ishlahil Ummah, A.Md.Kep
2. Ali mustopa
3. Totok priswanto
4. Diana muzidah
5. Siti icun
6. Firda
7. Tirta
8. Uswatun hasanah
9. Rina teriana
10. Siti khotijah
11. Imam santoso

Ditetapkan di Bondowoso
 Pada tanggal 10 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN

dr. YUDIA CANDRAWATI

Pembina
NIP 19670831 201001 2 002

LAMPIRAN II
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN
NOMOR : 440/099/430.9.3.12/2023
TENTANG : PENETAPAN TIM MANAJEMEN MUTU
UPTD PUSKESM MAESAN
TANGGAL :10 Januari 2023

PENANGGUNG JAWAB

dr. YUDIA CANDRAWATI

KETUA TIM MUTU

Apt.YORA UTAMI S.Farm

SEKRETARIS

RISKY NOR HAFIFAH

A.Md.Kep

TIM AUDIT TIM PMKP TIM SURVEY KEPUSAN

PELANGGAN DAN MANAJEMEN
INTERNAL KELUHAN PELANGGAN
MIFTAHUL MUNIR,
ANA MIRA QANATA, S.Kep.NS SHELLY LIDIANA,
S.KM A.Md.Keb

TIM PENCEGAHAN DAN TIM KESELAMATAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI KESEHATAN KERJA

VINA JULIANA A.Md.Keb MITA DWI OCTAVIA, A.Md.Kep

UKP UKM ADMEN UKM UKP

ADMEN

Ditetapkan di Bondowoso
Pada tanggal 10 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN

dr. YUDIA CANDRAWATI

Pembina
NIP 19670831 201001 2 002

LAMPIRAN III
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN
NOMOR : 440/099/430.9.3.12/2023
TENTANG : PENETAPAN TIM MANAJEMEN MUTU
UPTD PUSKESM MAESAN
TANGGAL :10 Januari 2023

URAIAN TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

1. Uraian Tugas Ketua Tim Mutu Puskesmas / wakil manajemen mutu

a. Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya
sebagai wakil manajemen
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi sistem
manajemen mutu
c. Tugas
 Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.
 Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.
 Melaporkan hasil/ kinerja sistem manajemen mutu kepada Kepala Puskesmas
 Mengupayakan peningkatkan kesadaran/ pemahaman karyawan dalam sistem
manajemen mutu
 Mengkoordinasikan kegiatan internal audit
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan

2. Uraian Tugas Sekretaris

a. Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
kesekretariatan.
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan eksternal
UPTD Puskesmas Maesan.
c. Tugas
1) Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal.
2) Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat secara rapi
3) Memastikan seluruh dokumen untuk unit terkait terdistribusi secara teratur dan
tercatat.
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan

3. Uraian Tugas Tim Auditor Internal

 a. Wewenang
Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara sistematik,
objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan manajemen mutu
telah sesuai dengan pengaturan
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada kepala puskesmas atas hasil audit internalnya untuk
menyelesaikan permasalahan organisasi, terutama ditinjau dari perspektif mutu dan
kepuasan pelanggan dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum.
c. Tugas
1) Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas, meliputi : pembagian
audite dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan surat kepada wakil
manajemen, menyiapkan semua sarana untuk melakukan audit internal.
2) Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/ unit yang ada di
Puskesmas meliputi: mengamati proses, meminta penjelasan, meminta
peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar periksa, mencari
bukti-bukti, memeriksa silang, mewawancarai auditee, melakukan survei,
mencari informasi dari sumber luar, menganalisis data dan informasi , dan
menyimpulkan hasil temuan.
3) Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim akreditasi/wakil
manajemen.
4) Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya.
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

4. Uraian Tugas Tim Peningkatan Mutu Klinis / Keselamatan Pasien

a. Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
yang mendapat pelayanan kesehatan di puskesmas
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang dilakukan
di puskesmas
c. Tugas
1) Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas Maesan.
2) Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klilnis dan
sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan yang
dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei.
 3) Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan pelaporan
terkait dengan KTD, KNC dan KPC .
4) Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
5) Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
6) Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada
Kepala Puskesmas.
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

5. Uraian Tugas Tim Survey Kepuasan Pelanggan

a. Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab sebagai
surveyor di Puskesmas Maesan
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas pelaksanaan dan hasil
survey yang telah dilakukannya
c. Tugas
 Merencanakan pelaksanaan survey Puskesmas
 Melaksanakan seluruh kegiatan survey Puskesmas
 Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil survey kepada ketua tim
akreditasi.
 Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

Ditetapkan di Bondowoso
Pada tanggal 10 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MAESAN

dr. YUDIA CANDRAWATI

Pembina
NIP 19670831 201001 2 002