FORMULA SBAR

Ruangan :

Tanggal Masuk :

NO.RM :

S (Situastion)
Nama pasien :

Umur :

Diagnose masuk :

Keluhan saat ini :

B (Background)

RPD :

Alergi :

Terapi :

A (Assesment)

Kesadaran :

Tekanan darah :

Nadi :

Nafas :

Suhu :

R (Recommendation)

Tindakan yang sudah dilakukan :

Intruksi dokter :