PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA
Jl. Arjuna Raya No 1 Kel. Mekarjaya Kec. Sukmajaya
Telp/Fax: (021) 77824908 - 29503579; E-mail: uptdpkmsukmajaya@gmail.com
KOTA KOTA DEPOK 1641111

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA

NOMOR 440/040/SK/PKM-SKJ/V/2022

TE NTAN G
TIM SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT DAN KELUHAN PELANGGAN UPTD
PUSKESMAS SUKMAJAYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA,

Menimbang : a. Bahwa Kesehatan dan keselamatan kerja bagi tenaga kese-

hatan merupakan tanggung jawab dan kewajiban dari pen-
gelola tempat kerja yaitu UPTD Puskesmas Sukmajaya;
b. Agar pelaksanaan upaya Peningkatan Kesehatan dan Kese-
lamatan Kerja dapat berjalan dengan optimal,maka hal ini
memerlukan adanya tim kesehatan dan keselamatan kerja
di UPTD Puskesmas Sukmajaya;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukmajaya
tentang Tim Kepuasan Masyarakat ( SKM );

Mengingat 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 15 Tahun

1999 tentang Pembentukan Kotamadya Daerah Tingkat II
Cilegon dan Kotamadya Daerah Tingkat II Depok (Lem-
baran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 49,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3828);
2. Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran ( Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2004 Nomor 116,Tambahan Lemabaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431 );
3. Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang
Pelayanan Publik ( Lembaran Negara Republik Indonesia
tahun 2009 Nomor 112,Tambahan Lembaran Negara Re-
publik Indonesia Nomor 5038 );

4. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kese-

 hatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009
Nomor 144,Tambahan Lembaran Negara Republik In-
donesia Nomor 5063 );
5. Undang- Undang Nomor 12 Tahun 2011 Tentang Pem-
bentukan Peraturan Perundang-undangan ( Lembaran
Negara Republik Indonesia tahun 2011 Nomor 82,Tamba-
han Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234 );
6. Undang- Undang Nomor 9 Tahun 2015 Tentang Peruba-
han Kedua atas Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintah Daerah ( Tambahan Lembaran Ne-
gara Republik Indonesia Nomor 5679 );
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,Klinik
Pratama,Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Pusat Ke-
sehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 Tahun 2017 tentang Pedoman Program Indonesia Se-
hat Dengan Pendekatan Keluarga.
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 tahun 2017 tentang Pencegahan dan Pengendalian In-
feksi;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
52 tahun 2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
14. Peraturan Walikota Depok Nomor 52 Tahun 2019, ten-
tang Perubahan atas Peraturan Walikota Depok Nomor
82 Tahun 2016 Tentang Kedudukan ,Susunan Organ-
isasi,Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kese-
hatan;

15. Peraturan Walikota Depok Nomor 53 Tahun 2019, ten-

tang Pembentukan,Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelak-
sana Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat pada Di-
 nas Kesehatan Kota Depok.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Survei Kepuasan Masyarakat dan Keluhan
Pelanggan ( SKM ) di UPTD Puskesmas Sukmajaya dengan
struktur organisasi keanggotaan ,kompetensi dan uraian tugas
tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.
KEDUA :
Tim yang sudah dibentuk melaksanakan kegiatan
berdasarkan program kerja yang tertuang dalam lampiran dua
KETIGA :
ini.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Depok
Pada tanggal : 09 Mei 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
SUKMAJAYA

drg. ANITA RACHMAWATI

Pembina Utama Muda
NIP 197206222000122004

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA

NOMOR : 440/040/SK/PKM-SKJ/V/2022
TANGGAL : 9 Mei 2022
 TIM SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT DAN KELUHAN PELANGGAN
UPTD PUKESMAS SUKMAJAYA

A. SUSUNAN TIM SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT DAN KELUHAN PELANG-

GAN
Ketua : Afrin Herly Rongala,AMK
Sekretaris : Astri Muviati, A.Md. Keb
Anggota : Gledy Ardianti, Am.Keb
Novya Norcahyani,A.Md.farm
Nur Komariah
Khairunissa Anwar
Very Firdaus
Usman
Mohammad Hendrawan
Septian Dwi Putra, SE

B. STRUKTUR ORGANISASI TIM SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT DAN

KELUHAN PELANGGAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA :

drg. Anita rachmawati

PJ MUTU ADMEN :
Betha Yuliawaty,S.Farm,Apt
 PJ SURVEI KEPUASAN
MASYARAKAT DAN KELUHAN
PELANGGAN:
Afrin Herly Rongala,AMK
SEKRETARIS :
Astri Muviati, A.Md. Keb
ANGGOTA
1. Gledy Ardianti, Am.Keb
2. Novya
Norcahyani,A.Md.farm
3. Nur Komariah
4. Khairunissa Anwar
5. Very Firdaus
6. Usman
7. Mohammad Hendrawan
8. Septian Dwi Putra, SE

Ditetapkan : di Depok
Pada tanggal : 09 Mei 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
SUKMAJAYA

drg. ANITA RACHMAWATI

Pembina Utama Muda
NIP 197206222000122004

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA

NOMOR : 440/040/SK/PKM-SKJ/V/2022
TANGGAL : 9 Mei 2022

URAIAN TUGAS DAN KOMPETENSI TIM SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT DAN

KELUHAN PELANGGAN
UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA
I. URAIAN TUGAS
1. Melakukan Survei Kepuasan masyarakat secara berkala
2. Memastikan dan mengelola Survei Kepuasan Masyarakat
3. Memastikan penanganan saran/keluhan pelanggan dari kotak
saran,media social ,hasil umpan balik dan hasil survey kepuasan
masyarakat
4. Secara berkala membuat laporan hasil dan analisa kepuasan pelang-
gan
5. Melaporkan Hasil Survei Kepuasan Masyarakat kepada Ketua Mutu

dan Kepala Puskesmas

6. Menerima hasil umpan balik masyarakat dari Tim UKM

7. Secara berkala membuat laporan hasil dan analisa umpan balik
masyarakat
8. Membuat Rencana Tindak Lanjut untuk m dan meneningkatkan hasil
Survei Kepuasan Masyarakat dan mengurangi keluhan pelanggan
9. Menampilkan hasil Survei kepuasan Masyarakat,hasil analisa umpan
balik, hasil pengelolaan keluhan pelanggan di papan informasi
Puskesmas dan Medsos milik Puskesmas

II. KOMPETENSI :
1. Memiliki pendidikan minimal D3
2. Dapat berprofesi tenaga Kesehatan atau tenaga Non Kesehatan
3. Profesi Dokter / Bidan / Perawat / Nakes lainnya / Non Nakes
4. Memiliki SIP dan STR
5. Pernah mengikuti Workshop atau Pelatihan tentang Survei kepuasan
masyarakat

Ditetapkan : di Depok
Pada tanggal : 09 Mei 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
SUKMAJAYA

drg. ANITA RACHMAWATI

Pembina Utama Muda
NIP 197206222000122004