PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Alamat;Jl Letda Loekito-Desa Cisempur Kec.Jatinangor No.Tlp. 022-87834613
kode pos:45363 e mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CISEMPUR
NOMOR : A.II/ /REV-SK /PKM/ I /2022

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS CISEMPUR,

Menimbang : a. bahwa UPTD Puskesmas adalah unit pelaksanan teknis yang menunjang
operasional dinas dalam bidang pelayanan kesehatan masyarakat di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumedang;
b. bahwa UPTD Puskesmas mempunyai fungsi pelayanan kesehatan tingkat
pertama, pemberdayaan masyarakat dibidang kesehatan dan penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan;
c. bahwa untuk melaksanakan fungsinya maka Puskesmas melaksanakan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), Upaya Kesehatan Perorangan(UKP);
d bahwa dikarenakan adanya perubahan susunan kepegawaian Tahun
2021, diperlukan perubahan susunan penanggungjawab program
puskesmas dan uraian tugas yang ditetapkan melalui Keputusan Kepala
Puskesmas Cisempur Tahun 2022
e. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf d di atas, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Cisempur tentang
Perubahan atas Keputusan Kepala Puskesmas Cisempur Nomor
A.II/ /PKM/ VIII /2021 tentang Penanggung Jawab Program Tahun
2021

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
3. Peraturan Menteri Dalam NegeriNomor 59 Tahun 2007 Tentang Perubahan
atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2014 tentang Pedoman Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Rencana
Kerja Pembangunan Daerah Tahun 2015;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
7 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
8 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 Tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
9 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
10 Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 26 Tahun 2013 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2014;
11 Peraturan Bupati Sumedang Nomor 68 Tahun 2011 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten Sumedang;
12 Peraturan Daerah Kabupaten Sumedang Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Pembentukan Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Sumedang;
13. Peraturan Bupati Sumedang Nomor 48 Tahun 2014 tentang Pedoman
Teknis Penyusunan Rencana Kerja Anggaran Satuan Kerja Perangkat
Daerah dan Rencana Kerja Anggaran Pejabat Pengelola Keuangan Daerah
Tahun Anggaran 2015.
14 Keputusan Bupati Sumedang Nomor 440/KEP.390-DINKES/2016
Tahun 2016 tentang Penetapan Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat
Kesehatan Masyarakat dan Unit Pelaksana Teknis Dinas
Laboratorium Kesehatan Dasar Pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumedang Sebagai Unit Kerja yang Menerapkan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah dengan Status Badan
Layanan Umum Penuh

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CISEMPUR TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM TAHUN 2022
Kesatu : Menetapkan nama-nama Penanggung jawab program Puskesmas terdiri dari
program UKM, UPK, MUTU, ADMEN sebagaimana tercantum di dalam
Lampiran satu Surat Keputusan ini dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan.
Kedua : Menetapkan uraian tugas setiap program sebagaimana tercantum di dalam
Lampiran dua Surat Keputusan ini dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan.
Ketiga : Pada saat Keputusan ini berlaku, Keputusan Kepala Puskesmas Cisempur tentang
Penanggung Jawab Program,
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, dengan ketentuan akan
diadakan koreksi apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan.
Ditetapkan di : Sumedang
Pada tanggal : 03 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS CISEMPUR,

ANA PERTIWI RATNA WULAN

 Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas Cisempur
tentang Penanggung Jawab Program
Tahun 2022
Nomor : A.II/ /REV-SK /PKM/ I /2022
Tanggal : 03 Januari 2022
Tentang : Penanggung Jawab Program

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

PUSKESMAS CISEMPUR TAHUN 2022

NO JABATAN NAMA

1 Kepala Puskesmas ANA PERTIWI RATNA WULAN.,MMRS

2 Kepala Tata Usaha/ Admen
  Ketua Yeyet Yulianti, S.Sos
  Anggota Yogi Rusamsi, S.Sos
Whidy Maulida JF, MM
  Yeni Herdiani, S.Farm
  Ii, Ikhwati, Am.Keb
Fitri Nurjanah, Amd.Kep
Debbie Fitriyana Haryati, S.Tr.Keb
Dede Mohamad Yusuf
Daliah Rosalia, S, ST
Rini Wahyuni, Am.Keb
Penanggungjawab UKM Essensial dan Perkesmas/
3
Penanggungjawab UKM Pengembangan
Ketua DEWI ABRIANI. K, AMG
  Pelaksana Anggota Lilis Julaeha
Suhaeni, ST
  Anggi Angraeni, Amd. Kes
  Ilis Mulyati, AMK
Eki Dinarti, Amd .Kep
  Syska Dewi S, Am.Keb
  Debbie Fitriyana Haryati, S.Tr.Keb
  Neni Mulyani, Am.Keb
  Lia Yulianti, Am.Keb
  Erna Nurdayanti, Am.Keb
  Regi Gustini, Am.Keb
  Rina Andriani, Am.Keb
  Fitriana Syaibatun, Am.Keb
Penanggungjawab UKP, Kefarmasian dan
5
Laboratorium
  Ketua dr Euis Aliah
  Anggota dr. Riski Yunika Lestari
  Rizal Fauzi, ST
NO JABATAN NAMA

Ai Nani, Am.Keb
 

  Wina Nurfatimah., Am.Keb

Fitri Nurjanah, Amd. Kep

Kania Pratiwi, Amd.Kep

  Apt. Adi Suhendar, S.Farm
  Fitri lenasari Amd. A.K
  Nurul Shaadah
6 Mutu
Ketua Daliah Rosalia.,S.ST
Ii Ikhwati.,Am.Keb
Anggota
Erna Nurdayanti.,Am.Keb

Rini Wahyuni.,Am.Keb

Suhaeni, S.ST
Ai. Nani
Wina Nurfatimah., Am.Keb
Dewi Abriani K, AMG
Lilis Julaeha, Am.Keb
Rina Andrriani, Am.Keb

Ditetapkan di : Sumedang

Pada tanggal : 03 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS CISEMPUR,

ANA PERTIWI RATNA WULAN