PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEKANBARU KOTA
Jalan Teuku Umar No. 68 Telp. (0761) 8403001
email : puskesmaspekanbarukota@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PEKANBARU KOTA

Nomor : 440/PKM.PKU.KOTA/013/2022

TENTANG

TIM PEMBINAAN KELUARGA SEHAT PUSKESMAS PEKANBARU KOTA

KEPALA PUSKESMAS PEKANBARU KOTA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka Pelaksanaan Program Indonesia

Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) di
Kecamatan Pekanbaru Kota di wilayah kerja Puskesmas
Pekanbaru Kota;
b. bahwa pelaksanaan PIS-PK merupakan program yang
meningkatan pelaksanaan PWS (Pemantauan Wilayah
Setempat) di puskesmas dan mendukung tercapainya
target SPM (standar Pelayanan Minimal) bidang Kesehatan
di puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b diatas, perlu menetapkan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Pekanbaru Kota tentang Tim
Pembinaan Keluarga Sehat pada Puskesmas Pekanbaru
Kota;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1992 Nomor 100; Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3495);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244);
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 39 Tahun 2016
tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia
Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal di Bidang
 Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PEKANBARU KOTA

TENTANG TIM PEMBINAAN KELUARGA SEHAT PUSKESMAS
PEKANBARU KOTA .

Kesatu : Menetapkan petugas penanggungjawab PIS PK dan Tim

Pembina Keluarga Puskesmas Pekanbaru Kota sebagaimana
tercantum pada Lampiran Surat Keputusan ini;

Kedua : Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Tim Pembinaan

Keluarga Sehat Puskesmas Pekanbaru Kota sebagaimana
tercantum dalam lampiran II keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada tanggal : 15 Juli 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS PEKANBARU KOTA,

dr. LENY MARZAL, MARS

 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PEKANBARU KOTA.
NOMOR : 440/PKM.PKU.KOTA/013/2022
TANGGAL : 15 Juli 2022
TENTANG : TIM PEMBINAAN KELUARGA
SEHAT PUSKESMAS PEKANBARU
KOTA

SUSUNAN TIM PEMBINAAN KELUARGA SEHAT

PUSKESMAS PEKANBARU KOTA

1. Koordinator : dr. Leny Marzal, MARS

2. Penanggung Jawab Program PIS-PK : dr. Afrilis, M. Kes
3. Admin PIS PK : 1. Yohci Fitriani, Amd. AK
2. Ronny Sandra, SKM
4. Supervisor Kel. Kota Tinggi : drg. Natrya Mychanesya
5. Supervisor Kel. Sumahilang : Yohci Fitriani, Amd.AK
6. Supervisor Kel. Tanah Datar : dr. Leni Fitria Lubis
7. Supervisor Kel. Simpang Empat : drg. Enny Khalisatun Ainiyah, MM
8. Supervisor Kel. Kota Baru : dr. Afrilis, M. Kes
9. Supervisor Kel. Sukaramai : drg. Chairul Sahri
10. Surveyor Kel. Kota Tinggi : 1. Fitriana Sari Wahyuni, S. ST
2. Harviza, AMK
11. Surveyor Kel. Sumahilang : 1. Ronny Sandra, SKM
2. Ns. Henny Purwanti, S. Kep
12. Surveyor Kel. Tanah Datar : 1. Desi Syafira, Amd. Keb
2. Mardalena
13. Surveyor Kel. Simpang Empat : 1. Kasmawati, Amd. Keb
2. Enita
14. Surveyor Kel. Kota Baru : 1. Linda Marbun, Amd. Keb
2. Linda Sariana M, AMK
15. Surveyor Kel. Sukaramai : 1. Mimiyati, AMK
2. Reni Deswita, S.tr. Keb

KEPALA UPT PUSKESMAS PEKANBARU KOTA,

dr. LENY MARZAL, MARS

 LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PEKANBARU KOTA.
NOMOR : 440/PKM.PKU.KOTA/013/2022
TANGGAL : 15 Juli 2022
TENTANG : TIM PEMBINAAN KELUARGA
SEHAT PUSKESMAS PEKANBARU
KOTA

URAIAN TUGAS TIM PEMBINA KELUARGA

A. Uraian Tugas Tim Pembina Keluarga secara umum :

1. Tim Pembina Keluarga melakukan kunjungan keluarga dan intervensi awal

yang telah direncanakan melalui proses persiapan dan didokumentasikan;
2. Tim Pembina Keluarga melakukan penghitungan Indeks Keluarga Sehat (IKS)
pada tingkat keluarga, RT, RW, Desa/Kelurahan dan Puskesmas secara
manual atau secara elektronik (dengan Aplikasi Keluarga Sehat);
3. Tim Pembina Keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan kepada
Kepala Puskesmas, Penanggungjawab UKM, Koordinator Pelayanan dan
Pelaksana Kegiatan UKM untuk bersama-sama melaksanakan hasil analisis
kunjungan keluarga;
4. Tim Pembina Keluarga bersama Penanggungjawab UKM, Koordianator
Pelayanan dan Pelaksana Kegiatan UKM menyusun intervensi lanjut kepada
keluarga sesuai permasalahan kesehatan pada tingkat keluarga;
5. Tim Pembina Keluarga bersama dengan Penanggungjawab UKM melakukan
analisis IKS awal dan pemetaan masalah ditiap tingkatan wilayah, sebagai
dasar dalam menyusun rencana intervensi lanjut secara terintegrasi lintas
program dan dapat melibatkan lintas sektor terkait.

B. Uraian Tugas secara khusus :

1. PENANGGUNG JAWAB PIS PK,

Dengan uraian tugas sebagai berikut :
a. Melakukan distribusi beban kerja para enumerator/surveyor;
b. Distribusi akun log inTim PISPK Tingkat Puskesmas;
c. Bertanggung jawab secara keseluruhan atas proses entry data kuesioner
Keluarga Sehat (KS).

2. ADMINISTRATOR PIS PK,

Dengan uraian tugas sebagai berikut :
a. Melakukan administrasi sistem KS tingkat Puskesmas;
b. Membuat akun pengguna lain di level Puskesmas (Akun Kepala,
Supervisor, dan Surveyor);
 c. Melakukan perubahan (editing) terhadap data hasil input yang dilakukan
terhadap para pengumpul data.

3. SUPERVISI,
Dengan uraian tugas sebagai berikut :
a. Memetakan Wilayah;
b. Memastikan kelengkapan dan konsistensi pengisian kuesioner;
c. Memastikan kelengkapan dan konsistensi pengisian entri data.

4. SURVEYOR,
Dengan uraian tugas sebagai berikut :
a. Melakukan pendataan ke keluarga;
b. Mengisi kuesioner di tempat responden;
c. Melakukan probing;
d. Melakukan cek ulang kelengkapan pengisian kuesioner pada hari yang
sama;
e. Melakukan entri data;
f. Melakukan cek ulang kelengkapan entry data.

KEPALA UPT PUSKESMAS PEKANBARU KOTA,

dr. LENY MARZAL, MARS