PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PEKANBARU KOTA
Jalan Teuku Umar Nomor 68 Pekanbaru 28112
Telp. (0761) 8403001
email : puskesmaspekanbarukota@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKANBARU KOTA

Nomor : 440/UPTD-PKM.KOTA/045

TENTANG

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS UPTD

PUSKESMAS PEKANBARU KOTA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKANBARU KOTA,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memenuhi pelayanan klinis, kebutuhan

data serta informasi asuhan bagi petugas kesehatan di
Puskesmas Pekanbaru Kota, maka dibutuhkan adanya data
berupa rekam medis yang merupakan sumber informasi
utama mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien.
b. Agar informasi ini berguna dan mendukung asuhan pasien
yang berkelanjutan, meningkatkan efisiensi dan efektifitas
pelayanan, serta manjaga kerahasiaan data pasien, maka
dibutuhkan sistem pengkodean, penyimpanan dan
dokumentasi rekam medis.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud
pada huruf a dan b di atas, perlu ditetapkan keputusan
Kepala Puskesmas Pekanbaru Kota tentang Sistem
Pengkodean, Pneyimpanan, Dokumentasi Rekam Medis
UPTD Puskesmas Pekanbaru Kota;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik

Kedokteran;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
296/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;
3. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKANBARU

KOTA TENTANG SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN,
DOKUMENTASI REKAM MEDIS UPTD PUSKESMAS
PEKANBARU KOTA.

Kesatu : Menentukan semua pasien yang mendapatkan pelayanan klinis

di Puskesmas Pekanbaru Kota mendapatkan nomor rekam
medis pe orangan, sistem penomoran langsung.
Kedua : Menentukan dan manjalankan sistem pengkodean,
penyimpanan, dan dokumentasi rekam medis sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada tanggal : 23 Februari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKANBARU KOTA,

Armiyetti
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS PEKANBARU KOTA.
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : SISTEM PENGKODEAN,
PENYIMPANAN,
DOKUMENTASI REKAM
MEDIS UPTD PUSKESMAS
PEKANBARU KOTA

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS UPTD

PUSKESMAS PEKANBARU KOTA

1. SISTEM PENGKODEAN
Sistem pengkodean rekam medis di Puskesmas Pekanbaru Kota
menggunakan sistem Penomoran langsung, berdasarkan KIUP ( Kartu Indeks
Utama Paisen)

2. SISTEM PENYIMPANAN REKAM MEDIS

a. Sejak tahun 2016, Puskesmas Pekanbaru Kota menerapkan Sistem
Penomoran Langsung, setiap pasien mendapatan satu nomor rekam
medis Sesuai dengan KIUP
b. Rekam medis tersimpan dalam Buku Status Rekam Medis
c. Rekam medis disimpan sekurang – kurangnya untuk jangka 2 (dua) tahun
terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat.

3. DOKUMENTASI REKAM MEDIS

Pasien yang terdaftar di Puskesmas Pekanbaru Kota disimpan dalam register
pendaftaran pasien ( Microsoft excel )