PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIGALUH 1
Jl. Raya Sigaluh KM. 8 Banjarnegara, Telp. (0286) 5987383
Email:puskesmassigaluh1@yahoo.co.id
BANJARNEGARA 53481

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIGALUH 1

KABUPATEN BANJARNEGARA

NOMOR : 440/01/Pkm Sgl 01/01/2023

TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM
MEDIS
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIGALUH 1

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis

yang berkualitas di Puskesmas, diperlukan
penulisan rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan rekam
medis yang sesuai standar dan untuk meningkatkan
efisiensi serta efektivitas pelayanan, maka perlu
dilakukan sistem pengkodean, penyimpanan dan
dokumentasi rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Sigaluh 1tentang Sistem
Pengkodean,Penyimpanan dan Dokumentasi Rekam
Medis;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang
RekamMedis

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SIGALUH 1 TENTANG

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI
REKAM MEDIS
KESATU : Sistem pengkodean, penyimpanan dan dokumentasi rekam
medis.
KEDUA : Menentukan semua pasien yang memperoleh pelayanan klinis
di UPTPuskesmasSigaluh 1mendapatkan nomor rekam medis
di Loket Pendaftaran.
KETIGA : Keputusan kepala UPT Sigaluh 1 ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya..

Ditetapkan di Banjarnegara
Pada tanggal : ..................... (tanpa titik)
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIGALUH1,

DEASY FATIMAH MELATI

 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SIGALUH 1
NOMOR : 440/001/Pkm
Sgl.01/01/2023
TENTANG :
VISI MISI TUJUAN DAN TATA
NILAI UPTD PUSKESMAS
SIGALUH 1

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM

MEDIS

Kode desa/wilayah yang dimaksud di atas adalah seperti yang tercantum

dalam tabel berikut::
NO NAMA DESA/WILAYAH KODE WILAYAH
1 Bandingan 07
2 Prigi 08
3 Gembongna 09
4. Kemiri 10
5. Karangmangu 11
6. Wanacipta 12
7. Sigaluh 13
8. Singomerto 14
9. Kalibenda 15
1. SISTEM PENGKODEAN
Sistem Pengkodean rekam medis sebagaimana berikut:
06 000 00000.
1 2 3
Keterangan :
1. Dua digit pertama : kode kecamatan Sigaluh 1
2. Tiga digit kedua : kode desa/wilayah
3. Lima digit ke tiga :nomor urut pendaftaran Kepala
Keluarga pasien
2. SISTEM PENYIMPANAN REKAM MEDIK
a. Rekam medis disimpan oleh petugas pendaftaran sesuai dengan
kode wilayah tempat tinggal masing – masing pasien sesuai
dengan nomorindek Kepala Keluarga.
b. Rekam medic di simpandalam family folder
c. Famili Folder di simpanpadarakpenyimpanan
3. DOKUMENTASI REKAM MEDIK
a. Pasien yang terdaftar di UPT Puskesmas sigaluh 1 dicatat di
dalam buku pendaftaran pasien sesuai wilayah tempat tinggal
pasien.
b. Penomoran dilakukan sesuai dengan nomor indek Kepala
Keluarga, sesuaikodewilaya

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIGALUH 1

KABUPATEN BANJARNEGARA,

DEASY FATIMAH MELATI