PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIGALUH 1
Jl. Raya Sigaluh KM. 8 Banjarnegara, Telp. (0286) 5987383
Email:puskesmassigaluh1@yahoo.co.id
BANJARNEGARA 53481

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIGALUH 1

KABUPATEN BANJARNEGARA

NOMOR : 440/055/Pkm Sgl 01/03/2023

TENTANG
KEHARUSAN TIAP PASIEN MEMPUNYAI SATU REKAM MEDIS DAN
IDENTIFIKSI PASIEN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIGALUH 1

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis

yang berkualitas di Puskesmas, diperlukan adanya
pelayanan rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan rekam
medis yang sesuai standar maka perlu dilakukan
metode identifikasi yang baku;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Sigaluh 1tentang Pelayanan Rekam
Medis dan Metode Identifikasi;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medis;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SIGALUH 1 TENTANG

KEHARUSAN TIAP PASIEN MEMPUNYAI SATU REKAM MEDIS
DAN IDENTIFIKSI PASIEN
KESATU : Keharusan tiap pasien mempunyai satu rekam medis dan
identifiksi pasien.
KEDUA : Menentukan pelayanan rekam medis dan metode identifikasi
yang baku wajib dilakukan pada setiap pasien di UPT
Puskesmas Sigaluh 1.
KETIGA : Keputusan kepala UPT Sigaluh 1 ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Banjarnegara
Pada tanggal : ..................... (tanpa titik)
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIGALUH1,
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SIGALUH 1
NOMOR : 440/001/Pkm
Sgl.01/01/2023
TENTANG :
VISI MISI TUJUAN DAN TATA
NILAI UPTD PUSKESMAS
SIGALUH 1

IDENTIFIKASI PASIEN DAN PELAYANAN REKAM MEDIS UPT

PUSKESMAS SIGALUH 1

A. IDENTIFIKASI PASIEN
1.RUANG PENDAFTARAN
a. Nama
b. Kepala Keluarga
c. Alamat
d. Tanggal Lahir / Umur

2. POLI / LAB
a. Nama
b. Umur
c. Alamat

B. PELAYANAN REKAM MEDIS

1. Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran
wajib membuat rekam medis
2. Rekam medis harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien
menerima pelayanan
3. Pembuatan rekam medis dilaksanakan melalui pencatatan dan
pendokumentasian hasil pemeriksaan, pengobatan,tindakan, dan
 pelayanan lain yang telah di berikan kepada pasien
4. Setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama,
waktu dan tanda tangan dokter. Dokter gigi atau tenaga kesehatan
tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan secara langsung
5. Dalam hal terjadi kesalahan dalam melalukan pencatatan pada rekam
medis dapat dilakukan pembetulan
6. Pembetulan Rekam medis dapat dilakukan dengan cara pencoretan
tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan dan dibubuhi paraf
dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang bersangkutan

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIGALUH 1

KABUPATEN BANJARNEGARA,

DEASY FATIMAH MELATI