PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WATES
Jl. Merdeka No. 12 Wates Blitar Telepon : (0342) 351068
email:puskesmaskabwates@gmail.com/website:www.puskesmaswates.blitarkab.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS WATES
440/…../409.104.27/ SK/2020 TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

DI UPT PUSKESMAS WATES

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS WATES

Menimbang a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan

acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala
tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien.
b. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan
di puskesmas wates maka diperlukan penyelenggaraan
rekam medis yang bermutu tinggi.
c. Bahwa agar pelayanan rekam medis di puskesmas wates
dapat terlaksanan dengan baik, perlu adanya kebijakan
kepala puskesmas wates sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanan rekam medis.
d. Bahwa sehubungan dengan butir a,b dan c diatas tersebut
maka perlu menetapkan surat keputusan kepala puskesmas
wates tentang pelayanan rekam medis.

Mengingat a. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269
tahun 2008 tentang Rekam Medis
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2015 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
tahun 2019 tentang Standar Teknis pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan
e. Peraturan Bupati Blitar Nomor 14 tahun 2019 tentang
Perubahan atas Peraturan Bupati Blitar Nomor 52 tahun
2018 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Unit Pelaksana
 Teknis Dinas Kesehatan Pusat Kesehatan Masyarakat
Kabupaten Blitar
f. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar Nomor
188/85/409.104.4/2019 tentang Indikator Penilaian Kinerja
Puskesmas di Kabupaten Blitar
 MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU :KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WATES TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI DI
UPT PUSKESMAS WATES.
KEDUA :Kebijakan pelayanan rekam medis sebagaimana dimaksud pada
pelayanan rekam medis di puskesmas wates sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
KETIGA :Metode identifikasi pasien di Puskesmas Wates sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEEMPAT :Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Wates
Pada Tanggal : 07 Januari 2020
Kepala UPT Puskesmas Wates

dr.Indah Amalia
NIP 19810315 201502 2 002
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WATES
NOMOR : 440/…../409.104.27/ SK/2020
TENTANG : PELAYANAN REKAM MEDIS DAN
METODE IDENTIFIKASI DI UPT
PUSKESMAS WATES

1. Sistem Penamaan Pasien

Sistem penamaan pada dasarnya untuk memberikan identitas kepada
seorang pasien serta untuk membedakan antara pasien yang satu dangan
pasien yang lainnya, sehingga mempermudah/memperlancar didalam
memberikan pelayanan rekam medis kepada pasien yang datang berobat ke
puskesmas. Sistem Penamaan yang digunakan memiliki ketentuan sebagai
berikut:
a. Untuk bayi baru lahir yang belum memiliki nama diberi By. Ny. (nama ibu
bayi)
b. Bayi yang sudah mempunyai nama baik laki-laki atau perempuan hingga
usia 14 tahun menggunakan titel AN.
c. Perempuan usia 14 tahun hingga belum menikah menggunakan titel Nn,
sedangkan laki – laki yang belum menikah menggunakan title Sdr.
d. Perempuan yang telah menikah menggunakan titel NY. Sementara laki-
laki yang sudah menikah diberi titel TN
e. Penulisan identitas pada cover map dokumen rekam medis wajib
menggunakan huruf kapital
f. Mengutamakan penulisan alamat berdasarkan Domisili, prioritas kedua
berdasarkan alamat KTP
g. Format tanggal lahir adalah DD/MM/YYYY
h. Penulisan nama maksimal 3 (tiga) kata dan kata selanjutnya disingkat
i. Penulisan nama yang terdapat gelar tidak dicantumkan

2. Sistem penomoran
Dokumen rekam medis pada pasien disimpan menurut nomor, yaitu
menggunakan “Unit Numbering System“ suatu sistem penomoran dimana
sistem ini memberikan satu nomer rekam medis kepada pasien berobat ke
puskesmas, kepadanya diberikan satu nomor (admitting number) yang akan
dipakai selamanya untuk kunjungan seterusnya, sehingga rekam medis
penderita tersebut hanya tersimpan di dalam satu berkas dibawah dengan
satu nomor rekam medis.
Sistem penomeran yang ada dipuskesmas wates menggunakan sistem
penomeran personal yaitu diluar sampul map dokumen rekam medis ditulis
identitas nama pasien yang bersangkutan.
Kepada petugas yang memberikan pendaftaran, diperintahkan agar selalu
mengecek apakah seorang pengunjung sudah pernah berkunjung ke
puskesmas. Seorang pasien yang sudah pernah berkunjung ke puskesmas
sebelumnya tidak akan diberikan nomor baru. Kadang-kadang terjadi
kekeliruan dimana seorang penderita diberikan lagi nomor yang baru,
padahal ia telah mempunyai nomor, kekeliruan ini dapat diperbaiki dengan
membatalkan nomor baru dan tetap menyimpan rekam medisnya pada
nomor lama. Adapun terdapat tata cara penulisan nomer rekam medis yaitu:

Didalam penulisan nomer rekam medis terdapat kode tiap desa adapun
kode yang mana untuk memudahkan penulisan data pada buku bank nomer
per wilayah yaitu:

kode Nama desa

Ringinrejo,
Ringinsari,
1 Ringinrejo
Ringinanyar,
Ringinanom
Sukorjo,
Sidorjo
2 Sukorejo
mirigede
sukorjo Krajan
Tugurejo,
3 Tugurejo Wonosari,
Bejirejo
Wates,
4 Wates
Sidomulyo
Tulungejo,
5 Tulungrejo Sidodadi,
Sumberdadi
Sumberdjo,
6 Purworejo Sumberurip,
Sumberasri.
Bulurejo,
7 Sumberarum
Sumberarum
Banyuurip,
8 Mojorejo
Mojorejo
Luar Kecamatan
9
Kab. Blitar
Luar Kabupaten
10
Blitar
 Kolom tahun pada nomer rekam medis ditulis tahun pada waktu pasien
berkunjung ke puskesmas wates, dalam hal ini akan memudahkan petugas
dalam pelaksanaan penyusutan dokumen rekam medis.
3. Metode identifikasi pasien di UPT Puskesmas Wates dengan mencocokan
nama, tanggal lahir, dan alamat pasien dengan kartu identitas pribadi milik
pasien berupa KTP / SIM / KK / KIS / KIA /ASKES / BPJS dengan indektifikasi
yang sudah dicatat.
4. Pengelolaan dokumen rekam medis dalam pemberian nomer rekam medis
pasien UGD akan diberikan keesokan harinya, Sedangkan pemberian nomer
rekam medis Rawat Inap akan diberikan ketika pasien mendaftar di ruang
loket pada jam pelayanan.
5. Pengelolaan dokumen rekam medis hilang di UPT Puskesmas Wates dengan
membuatkan duplikasi dokumen rekam medis pasien dengan nomor rekam
medis yang sama, dengan ketentuan saat dokumen lama ditemukan, maka
dokumen baru akan disatukan dengan dokumen rekam medis Lama.

Ditetapkan di Wates
Pada Tanggal : 07 Januari 2020
Kepala UPT Puskesmas Wates

dr.Indah Amalia
NIP 19810315 201502 2 002