0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
10 tayangan1 halaman
Dokumen tersebut berisi pengkajian sistem tubuh pasien yang mencakup sistem pencernaan, reproduksi, muskuloskeletal, pengkajian nyeri, data psikologis, sosiologis, dan spiritual serta hambatan diri. Sistem ini dievaluasi berdasarkan gejala klinis seperti nyeri, pergerakan, kekuatan otot, turgor kulit, dan pola BAB serta didukung hasil pemeriksaan laboratorium.
Dokumen tersebut berisi pengkajian sistem tubuh pasien yang mencakup sistem pencernaan, reproduksi, muskuloskeletal, pengkajian nyeri, data psikologis, sosiologis, dan spiritual serta hambatan diri. Sistem ini dievaluasi berdasarkan gejala klinis seperti nyeri, pergerakan, kekuatan otot, turgor kulit, dan pola BAB serta didukung hasil pemeriksaan laboratorium.
Dokumen tersebut berisi pengkajian sistem tubuh pasien yang mencakup sistem pencernaan, reproduksi, muskuloskeletal, pengkajian nyeri, data psikologis, sosiologis, dan spiritual serta hambatan diri. Sistem ini dievaluasi berdasarkan gejala klinis seperti nyeri, pergerakan, kekuatan otot, turgor kulit, dan pola BAB serta didukung hasil pemeriksaan laboratorium.
a. Mulut Nyeri Telan Nyeri Rongga Lain - lain _________
b. Abdomen Nyeri Tekan Mulut Distensi Pembengkakan Gangguan melena c. BAB Keras Padat Diare Cair Darah Kekurangan/kelebihan cairan Hitam Cair Berapa _____________x/Hari Kekurangan kelebihan nutrisi Keterangan: ___________________________________________________________________ Risiko keganasan ___________________________________________________________________ SISTEM REPRODUKSI Laki-laki : Penis ___________ Scrotum ___________ Testis ___________ Perubahan pola seksual Perempuan : Vagina ___________Pendarahan ___________ Pendarahan Payudara __________Siklus Haid: Teratur / Tidak teratur Gangguan konsepsi Keterangan: __________________________________________________________________ Gangguan rasa nyaman __________________________________________________________________ SISTEM MUSKULOSKELETAL a. Pergerakan Sendi Bebas Terbatas b. Akral Hangat Panas Dingin c. Patah Tulang di __________________________________ d. Eksternal fiksasi: __________________________________ Gangguan mobilitas Peradangan Luka Gangguan intergritas kulit Deformitas Nyeri Gangguan citra tubuh e. Kekuatan Otot Kuat Lemah Kurang perawatan diri f. Turgor Baik Buruk Nyeri Keterangan: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ PENGKAJIAN NYERI Penyebab nyeri hilang atau Pencetus Kualitas Lokasi Skala Waktu berkurang
UNIVERSAL PAINT TOOL
0 2 4 6 8 10
Tidak Nyeri Nyeri sangat ringan Nyeri sedang Nyeri Hebat Sangat menyiksa Tidak dapat diungkapkan
Nyeri mempengaruhi: Dapat diabaikan Tugas Konsentrasi
Tidur Aktivitas fisik Nafsu makan Data Psikologis, Sosiologis, dan Spritual a. Psikologis Takut Rendah diri Sedih Marah Cemas Gelisah Gangguan interaksi sosial Menarik diri b. Sosiologis Menarik diri Komunikasi baik Keterbatasan dalam inspirasi Perlu dibantu Lain-lain ________________ c. Spiritual Keterangan: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ HAMBATAN DIRI Jika ada : Bahasa Tuna rungu Budaya Tuna wicara Cacat fisik Tuna netra Data Pemeriksaan Penunjang / Laboratorium yang Penting