PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MATARAMAN
Alamat : Jl A Yani KM 58,100 Desa Mataraman Kec. Mataraman Kab. Banjar Kal – Sel, Kode Pos
70672
Email : bawahanselan6303@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS MATARAMAN
Nomor: /PKM-MTR/SK/VI/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS MATARAMAN

KEPALA PUSKESMAS MATARAMAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu di

Puskesmas Mataraman, perlu ditentukan kebijakan mutu pelayanan;
b. bahwa untuk melaksanakan kebijakan mutu maksud tersebut point a,
perlu ditetapkan pembentukan Tim Manajemen Mutu;
c. bahwa untuk melaksanakan hal tersebut pada point a dan point b
tersebut, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Mataraman.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBENTUKAN

TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS MATARAMAN.

Kesatu : Kebijakan Mutu dan Penanggung Jawab Mutu di Puskesmas

Mataraman.
Kedua : Kebijakan mutu yang dimaksud dalam diktum Kesatu di atas adalah
menerapkan sistem manajemen mutu ISO 9001:2015 dan Sistem
manajemen mutu akreditasi Puskesmas Mataraman.
Ketiga : Menunjuk Tim Manajemen Mutu Puskesmas sebagai pelaksana
manajemen mutu di Puskesmas Mataraman.
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas Mataraman
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Mataraman
Pada tanggal : 10 Juni 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MATARAMAN,
 HJ.RISNAWATI
Lampiran I : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Mataraman
Nomor : /PKM-MTR/SK/ VI/2023
Tentang : PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN
MUTU PUSKESMAS MATARAMAN

STRUKTUR TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS MATARMAN

TAHUN 2023
 Lampiran II : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Mataraman
Nomor : /PKM-MTR/SK/ V/2023
Tentang : PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN
MUTU PUSKESMAS MATARAMAN

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS MATARAMAN

TAHUN 2023

No Nama NIP Jabatan

1. dr. Hj. Risnawati 19701106 200604 2 005 Kepala Puskesmas
2. dr. Hj. Risnawati 19701106 200604 2 005 Penanggung Jawab Mutu
3. Faridayanti, SKM 19770608 199903 2 005 Wakil PJ Mutu
4. Fransisca Purba , S.Kep.Ns 1996 012 72023212005 Sekretaris

A. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

1. Rezki Achmad Saufi, S.Kep., NS
2. Zuraida Mulqiah, Ns
3. Melda Shefti Nur’ain, SKM
4. Nurul Fitria, A.Md.Kes
5. Ulfah, Amd. Ak
19870210 201001 1 012 Penanggung Jawab
19921010 202303 2 006 Anggota
19940914 202303 2 006 Anggota
19980202 202321 2 003 Anggota
19800425 200604 2 013 Anggota

B. Tim Keselamatan Pasien

1. drg. Gusti Febby Aprilia
2. dr. Erlyda Cholisah
3. Amelia R, A.Md
4. apt.Noor Raihanatul Jannah, S.Farm
5. Zulfidar Desti Kasih, A.Md, Kep
19920411 201903 2 015 Penanggung Jawab
19860701 201903 2 011 Anggota
- Anggota
19980329 202303 2 005 Anggota
19921215 202303 2 007 Anggota

C. Tim Manajemen Resiko

1. Supriadi, A.Md 1989 05152023211006 Penanggung Jawab
2. Melda Shefti Nur’ain, SKM 19940914 202303 2 006 Anggota
3. Lisa Fitriani, A. Md 19770908 200604 2 020 Anggota
4. Renny Apriati, A.Md, Keb 19940425 202303 2 008 Anggota
5. Sahrida, A Md 19880205 202321 2 004 Anggota

D. Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

1. Zuraida Mulqiah, Ns 19921010 202303 2 006 Penanggung Jawab
2. Halimatussa’diah, A.Md., Keb 19811220 200502 2 003 Anggota
3. Rezki Achmad Saufi, S.Kep., NS 19870210 201001 1 012 Anggota
4. Heri Suprihanto, A.Md 19690706 198902 1 001 Anggota
5. Rahmad Taufik, Amd. Ak - Anggota

E. Tim Audit Internal

1. Fransisca Purba , S.Kep.Ns 1996 012 72023212005 Penanggung jawab
2. Siti Rohani,A. md. Keb Anggota
3. apt.Noor Raihanatul Jannah, S.Farm 19980329 202303 2 005 Anggota
4. Tri Rahayu, A.Md. Kep Anggota
5. Nor Amalina, A.Md, Farm 19980323 202303 2 009 Anggota
F. Tim Kepuasan Pelanggan
1. Melda Shefti Nur’ain, SKM 19940914 202303 2 006 Penanggung jawab
2 Fakhrurrasyid Anshari, A.Md, Kes 19940704 202303 1 006 Anggota
3. Wahidah 1992 08142023212007 Anggota
4. St. Nurul Padillah,S.siT - Anggota

G. Tim Observer INM

1. Fransisca Purba , S.Kep.Ns 1996 012 72023212005 Penanggung jawab
2. apt.Noor Raihanatul Jannah, S.Farm 19980329 202303 2 005 Anggota
3. Nor Amalina, A.Md, Farm 19980323 202303 2 009 Anggota
4. Ummi Kulsum, A.Md.Keb 19840810 202321 2 2007 Anggota
5.

H. Tim Manajemen Fasilitas Kesehatan (MFK)

1. Anisyah, A.Md 19840519 201001 2 025 Penanggung jawab
2. Agus Heruwinoto, A.Md 19650809 198803 1 011 Anggota
3. Supriadi, A.Md 1989 05152023211006 Anggota
4. Mardiati Agustina 19830803 201406 2 010 Anggota
 Lampiran III : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Mataraman
Nomor : /PKM-MTR/SK/ V/2023
Tentang : PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN
MUTU PUSKESMAS MATARAMAN

TANGGUNG JAWAB, WEWENANG DAN URAIAN TUGAS MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS MATARMAN
TAHUN 2023

A. Penanggung Jawab Mutu

Tanggung jawab :
1) Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara
2) Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan
3) Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan pelanggan
Wewenang :
1) Menyusun dan mengembangkan dokumen
2) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
3) Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
4) Membantu Kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pelayanan kesehatan.
Tugas :
1) Menyusun program kerja tahunan.
2) Melaksanakan pembinaan dan koordinasi pelaksanaan sistem manajemen mutu.
3) Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem manajemen mutu.
4) Mengkoordinasi pemeliharaan dokumen/ rekaman
5) Melaksanakan dan mengkoordinasikan administrasi sistem manajemen mutu.
6) Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal/eksternal.
7) Melaporkan hasil pelaksanaan audit.
8) Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen.
9) Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas yang berkaitan dengan
penjaminan mutu pelayanan puskesmas.

B. Sekretaris Mutu
Tanggung jawab :
Membantu Tugas Wakil Manajemen Mutu
Wewenang :
1) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
2) Mengelola pendistribusian dokumen.
Tugas :
1) Melaksanakan pengelolaan pencatatan dan pelaporan kegiatan peningkatan pelayanan mutu dan
kinerja puskesmas
2) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan perbaikan kinerja pelayanan mutu dan kinerja
puskesmas
3) Melakukan dokumentasi kegiatan sistem manjemen mutu

C. PJ Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya terhadap pelaksanaan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Wewenang :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Puskesmas
Tugas:
1) Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI
2) Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
3) Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
4) Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB HAIs
(Healthcare Assosiated Infection)
5) Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian
infeksi
6) Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan pelayanan kesehatan lainnya
dalam PPI
7) Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan
linen yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan.
8) Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan
kemampuan SDM puskesmas dalam PPI
9) Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja terkait
10) Berkoordinasi dengan unit terkait PPI
11) Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI untuk membahas dan
menginformasikan hal – hal penting yang berkaitan dengan PPI
12) Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki cara kerja dan pedoman kerja
yang aman dan efektif
13) Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan renovasi ruangan sesuai
prinsip PPI

D. PJ Tim Keselamatan Pasien

Tanggung jawab :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan upaya Keselamatan Pasien.
Wewenang :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan Keselamatan Pasien Puskesmas.
Tugas :
1) Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien berdasarkan
hasil evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan yang
akan dilaksanakan
2) Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka penyelarasan
kegiatan yang akan dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan
3) Mendistribusikan tugas dan memberi arahan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien kepada anggotanya
4) Melaksanakan kegiatan, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan serta menyusun laporan secara
periodik baik lisan maupun tertulis guna pertanggungjawaban pelaksanaan tugas
5) Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien di Puskesmas.

E. PJ Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)

Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya terhadap pelaksanaan Kesehatan
dan Keselamatan Kerja
Wewenang :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Puskesmas.
Tugas :
1) Mengumpulkan, mengolah, dan menganalisis data terkait K3 di Fasyankes.
2) Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan kepada Pimpinan yang
berkaitan dengan K3 di Fasyankes.
3) Menyusun rencana program K3 di Fasyankes.
4) Merumuskan kebijakan, pedoman, petunjuk pelaksanaan, dan standar prosedur operasional.
5) Melaksanakan program K3 di Fasyankes.
6) Mengadakan pertemuan secara teratur dan hasilnya disampaikan kepada seluruh SDM
Fasyankes.
7) Membantu pimpinan Fasyankes dalam menyelenggarakan SMK3 di Fasyankes, promosi,
penelitian sederhana, dan pelatihan terkait K3 di Fasyankes.
8) Melakukan investigasi dalam setiap kejadian penyakit akibat kerja dan kecelakaan akibat kerja.
9) Berpartisipasi dalam perencanaan pembelian peralatan baru dan pembangunan gedung, serta
pemeliharaannya.
10) Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan K3 di Fasyankes.
11) Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan pelaksanaan kegiatan K3 di Fasyankes.

F. PJ Tim Audit Internal

Tanggung jawab :
Mengevaluasi pelaksanaan sistem manajemen mutu
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan audit internal.
Tugas :
1) Melaksanakan audit internal kegiatan peningkatan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas
2) Melaksanakan audit internal kegiatan perbaikan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas
3) Melaksanakan audit internal pedoman mutu dan kinerja puskesmas
4) Melaporkan hasil kegiatan audit internal
5) Mengevaluasi hasil tindak lanjut audit internal