PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS MOMUNU
Alamat :Desa Lamadong I Kecamatan Momunu Kab. Buol 94565

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MOMUNU

NOMOR : 800 / /Pusk

TENTANG
PENETAPAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS MOMUNU
TAHUN 2019

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS MOMUNU,

Menimbang : a. bahwa pengguna pelayanan mempunyai hak untuk

memperoleh pelayanan yang bernutu dan sesuai
dengan harapan;

b. bahwa puskesmas sebagai sarana pelayanan tingkat

pertama berkewajiban untuk memberikan pelayanan
yang bermutu dan meningkatkan kinerja pelayanan;

c. bahwa dalam memberikan pelayanan yang sesuai

harapan pengguna pelayanan diperlukan adanya
pembentukan tim Akreditasi UPTD Puskesmas
Momunu;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a,b dan c maka perlu
menetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Momunu tentang Penetapan Tim Akreditasi UPTD
Puskesmas Momunu tahun 2019.

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 51 Tahun 1999 tentang

pembentukan kabupaten Buol, kabupaten Morowali
dan Kabupaten Banggai Kepulauan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1999Nomor 179, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3900)
sebagaimana telah dirubah dengan Undang-undang
Nomor 11 tahun 2000 tentang perubahan Undang-
undang nomor 51 tahun 1999 tentang pembentukan
Kabupaten Buol, Kabupaten Morowali dan Kabupaten
Banggai Kepulauan);

2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 Tentang

Sistem Kesehatan Nasional;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditas Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun

2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten / Kota;

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun

2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang

Perangkat Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5887);

8. Peraturan Bupati Buol Nomor 6 Tahun 2018 tentang

Kedudukan dan Susunan Organisasi Dinas Daerah
Kabupaten Buol ( Berita Daerah Kabupaten Buol Tahun
2018 Nomor 6);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MOMUNU

TENTANG PENETAPAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS
MOMUNU TAHUN 2019.

Kesatu : Tim akreditasi UPTD Puskesmas Momunubertanggung jawab

terhadap pelaksanaan akreditasi UPTD Puskesmas Momunu;

Kedua : Menetapkan uraian tugas masing-masing tim akreditasi UPTD

Puskesmas Momunu dan bertanggung jawab terhadap
penerapan dokumen akreditasi yang disusun baik terhadap
petugas maupun pasien UPTD Puskesmas Momunu;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Buol
Pada tanggal, Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS MOMUNU,

DIAN HAMID MADUSILA

NIP. 19770510 200003 2 006
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
MOMUNU
NOMOR 800/ /PUSK
TANGGAL 05 JANUARI 2018
TENTANG PENETAPAN TIM AKREDITASI
UPTD PUSKESMAS MOMUNU TAHUN
2019

PENETAPAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS MOMUNU

TAHUN 2019

BAB I
SUSUNAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS MOMUNU

1. Penanggung Jawab : Dian Hamid Madusila, SKM

2. Ketua Tim Akreditasi : Nurul Huda, SKM
3. Sekertaris : Hilmy, SKM
4. Koordinator Admin : Nurul Huda, SKM
a. Bab I
Ketua : Nurul Huda, SKM
Anggota :
1. Sri Musdalifah, A.Md.Keb
2. Sulastri, AMKL
3. Jumina, A.Md.Keb
4. Samsia, A.Md.Keb
5. Dewi Umar
6. Damayanti, A.Md.Kep

b. Bab II
Ketua : Rahmawaty
Anggota :
1. Susanti M.Ali, SKM
2. Sugiarto M. Toa, S.Kep, Ners
3. Ayulirawaty, A.Md.Kep
4. Mastin, A.Md.Keb
5. Razafiansyah, SKM
c. Bab III
Ketua : Femilawaty, SKM
Anggota :
1. Hilmy, SKM
2. Sri Mulyani, SKM
3. Ramilda, SKM
4. Juldwiarto S. Umar, SKM
5. Elis, A.Md.Keb
6. Sumarni, SKM

d. Bab IV
e. Ketua : Hayatunnufus, SKM
f. Anggota :
1. Ahmad B. Tokoling, AMd.Kep
2. Sri Sudaryani Sy. Abd. Azis, SKM
3. Perawati, SKM
4. Risnawati Dai Pore, SKM
5. Indriati, SKM
6. Ernawati, A.Md.Gz
 g. Bab V
Ketua : Lisnawati, AMKL
Anggota :
1. Erlina, SKM
2. Jamri PT Djena, A.Md.Kep
3. Rosdiana K. Balosi, A.Md.Kep
4. Nurhayati, A.Md.Kep
5. Perawti, SKM
6. Ahmadi Marhum
7. Ratna Ibrahim, SKM
h. Bab VI
Ketua : Syamsinar Paembonan, A.Md.Keb
Anggota :
1. Uci Dhea Triastuti, A.Md.Keb
2. Sri Dewi Timumun, A.Md.Keb
3. Indah Permatasari, A.Md.Keb
4. Rumiati, A.Md.Kep
5. Rosmila, A.Md.Keb
6.

i. Bab VII
Ketua : Sri Nova, A.Md.Keb
Anggota :
1. Febriana, SKM
2. Hastuti Husain Rahim, A.Md.Kep
3. Irmawati, A.Md.Kep
4. Lia Wirdiani, SKM
5. Mahani S Tarakal, A.Md.Kep
6. Isnaini, A.Md.Keb
7. Juli tegar Susanto, A.Md.Kep

j. Bab VIII
Ketua : Tun Sri Wira Rahmat, A.Md.Kep
Anggota :
1. Sri Devi Widiawati, A.Md.Kep
2. Ati Astuti
3. Muslima, AMKL
4. Meliyanti, A.Md.Kep
5. Irna, A.Md.Keb
6. Nur Intang, A.Md.Keb
7. Musdalifah, S.Farm
8. Suparman abd Rahman, S.Farm

k. Bab IX
Ketua : Suaidah M. Samang, A.Md.Kep
Anggota :
1. Aslin PL Pago, A.Md.Kep
2. Ariati, A.Md.Kep
3. Arfan, S.Kep. Ners
4. Novianti, A.Md.Keb
5. Listianingsih, A.Md.Keb

BAB II
URAIAN TUGAS

TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS MOMUNU

A. Penanggung jawab / Kepala Puskesmas .

 Bertugas :

1. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu
Puskesmas dan sasaran mutu kinerja.
3. Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan.
4. Mengesahkan Standar Prosedur Operasional
5. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan
6. Menyediakan sumber daya manusia ( SDM ) dan sarana dan
prasarana yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen
Mutu
7. Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas
8. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan
berkesinambungan di dalam Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

B. Ketua Tim Akreditasi

Bertugas :

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan
dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas .
3. Menerapkan dan memelihara SOP Pengendalian Dokumen dan SOP
Pengendalian Catatan
4. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas sesuai persyaratan Akreditasi Puskesmas.
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada
Staf terkait.

C. Sekretaris
Bertugas :

1. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan,

pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu .
2. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
3. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung
oleh Regulasi Dokumen Eksternal yang berupa peraturan Perundang-
undangan dan Pedoman-pedoman yang diberlakukan oleh
Kementrian Kesehatan, Gubernur Sulawesi Selatan, Dinas Kesehatan
Provinsi sulawesi Selatan, Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
dan Organisasi Profesi yang merupakan acuan bagi Puskesmas
dalam menyelenggarakan Manajemen Puskesmas.
4. Pengendalian dokumen eksternal dan internal.

D. Koordinator Admin.
Bertugas :

1. Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu, Pedoman

Manajemen dan Upaya Pelayanan
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional
( SPO) dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas.
4. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas ( PTP ), tahunan yang
memuat Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan ( RPK ).
 5. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Admin.
6. Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Admin
7. Menyusun pedoman/manual mutu
8. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem
Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.
9. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas.
10. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka
peningkatan kinerja Puskesmas.
11. Memelihara catatan mutu pelayanan admin

E. Koordinator Program
Bertugas :

1. Menyusun Standar Prosedur Operasional ( SPO) dan dokumen lain

yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya yang berorientasi pada sasaran.
2. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
3. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM
Puskesmas.
4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk
masing masing UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan
kebutuhan masyarakat
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada
unit terkait baik lintas program maupun lintas sektor.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus
terhadap kinerja UKM
8. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan
Kewajiban sasaran UKM.

F. Koordinator Pelayanan Klinis :

Bertugas :

1. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala

Puskesmas tentang pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis
puskesmas.
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional ( SPO)
Klinis dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur
Pelayanan Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang
berkaitan dengan Pelayanan Klinis Puskesmas.
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf
terkait.
5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan
klinis, sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang
menyangkut pelayanan klinis Puskesmas malili di tempat
pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem
manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses
yang terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan
melakukan survey ,mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan
melaksanakan upaya tindak lanjut.
 8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan,
meminimalisasi resiko dan melakukan perbaikan secara terus
menerus.
9. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-
masing unit pelayanan klinis.
10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.

G. Audit Internal
Bertugas :

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan
dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas.
3. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas.
4. Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan
hasil yang dicapai Puskesmas, dibandingkan dengan rencana dan
standar pelayanan.
5. Melakukan Telaahan eksternal yakni telaahan triwulan terhadap
hasil yang dicapai oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama
lainnya serta sektor lain terkait yang ada di wilayah kerja puskesmas.
Telaahan triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini Triwulan
puskesmas secara lintas sektor.

H. Audit Keuangan.
Bertugas :

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen keuangan

Puskesmas.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam
pelaksanaan Sistem Manajemen keuangan Puskesmas dimengerti
dan dilaksanakan sesuai ketentuan dan peraturan yang ada.

3. Melakukan penilaian terhadap pengelolaan keuangan puskesmas

dalam rangka Pelaksanaan Kegiatan dan Upaya Puskesmas .

Membuat pencatatan dan pelaporan hasil audit keuangan.

Ditetapkan di Buol
Pada tanggal, 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS MOMUNU,

DIAN HAMID MADUSILA

NIP. 19770510 200003 2 006