PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PACING
Jalan Raya Jatisari-Pacing Desa Pacing Kec.Jatisari Kode Pos 41374
Telp. 085817554150 Email : pkm_pacing@karawangkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CICINDE

NOMOR : 021/440/Pkm PACING

TENTANG
PENETEPAN TIM PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

KEPALA UPTD PUSKESMAS CICINDE,

Menimbang : a. bahwa agar mutu dan kinerja Puskesmas konsisten

dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas
maka perbaikan mutu dan kinerja harus dipahami
dan dilaksanakan oleh Pimpinan Puskesmas,
Penanggung Jawab Upaya dan Pelaksana;
b. Bahwa pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja dilakukan secara konsisten dan sistematik
diperlukan adanya tim penanggung jawab
manajemen mutu yang bertanggung jawab untuk
koordinasi, monitoring dan membudayakan
perbaikan mutu dan kinerja yang
berkesinambungan;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada
huruf a dan b di atas,diperlukan adanya keputusan
kepala UPTD Puskesmas Pacing tentang penetapan
Tim Penanggung Jawab Manajemen Mutu.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2016
Tentang Akreditasi Puskesmas,Klinik Pertama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan menteri kesehatan Nomor 39 Tahun 2016
tentang PIS PK Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
 10. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2019 tentang
Standar Pelayanan Minimal;
11. Peraturan Bupati Nomor 61 Tahun 2016 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten
Karawang.
12. Peraturan Bupati Nomor 61 Tahun 2017 tentang
Kode Etik Pegawai Negeri Sipil Dan Non Pegawai
Negeri Sipil Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Karawang
13. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Cirebon Nomor 441/4070-SK/Sekretaris/IX/2017
Tentang Struktur Organisasi di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Karawang
14. Peraturan ORI No. 51 Tahun 2021 Tentang
Manajemen Mutu Terpadu Ombudsman Republik
Indonesia

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PACING

TENTANG PENETAPAN TIM PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU;
KESATU : Menetapkan Tim manajemen mutu sebagai pelaksana
tugas yang menjamin seluruh pelayanan berjalan sesuai
pedoman mutu;
KEDUA : Tim Manajemen Mutu mempuyai tugas, wewenang dan
tanggung jawab sebagaimana tercantum pada lampiran
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KETIGA Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Karawang
Pada Tanggal : 02 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS PACING,

EKA KARTIKA, S.ST.,M.Kes

Penata Tk.I
NIP. 19720823 199202 2 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PACING
NOMOR : 026/800/Pkm PACING
TANGGAL : 02 Januari 2023
TENTANG : PENETAPAN TIM PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU

I. STRUKTUR TIM PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU UPTD

PUSKESMAS PACING

KEPALA PUSKESMAS/PJ MUTU

dr. Hj. Sri Mulyati

KETUA TIM MUTU

dr. Een Khaeni
SEKRETARIS KETUA AUDIT INTERNAL
Nani Andiyati, Amd. Keb dr. Een Khaeni

AUDITOR ADMEN
PJ. MUTU ADMEN PJ. MUTU UKM PJ. MUTU UKP dr. Unique Hardiyanti P
Iim Khotimah, SKM Hj. Lili Soleha, SST dr. Unique Hardiyanti Pratiwi Dayusman

KOORDINATOR PPP KOORDINATOR UKMBS KOORDINATOR LKBP AUDITOR UKM

Nani Andiyanti, Amd. Keb Sri Eti, Skep Yeyet Tushayati, Ners Nani Andiyanti, Amd. Keb
Siti Komariah, Ners
KOORDINATOR KMP KOORDINATOR KMUKM KOORDINATOR MPLK
Suryanto Nurifah, Ners Kurniyati, S.Farm., Apt AUDITOR UKP
Sukini, S. Tr. Keb
KOORDINATOR PMMR KOORDINATOR SKUKM KOORDINATOR PMKP Hj. Lili suleha, S. ST
Siti Komariah, Ners Sukini, S. Tr. Keb Dayusman

Tim Umpan Balik Tim Fasilitator SMD Tim PMKP

Tim PTP Tim PPI

Tim Pengendali dokumen Tim K3

Tim Audit Klinis

Tim Kredensialing

II. URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM

MANAJEMEN MUTU

A. Penanggung Jawab
1. Tugas
a. Bersama-sama dengan ketua manajemen mutu dan
penanggung jawab Administrasi dan Manajemen,
Penanggung Jawab UKM dan Penanggung Jawab UKP untuk
menjamin penerapan, dan pemeliharaan kegiatan puskesmas
sesuai dengan peraturan yang berlaku.
b. Membuat kebijakan yang mengikat untuk seluruh kegiatan
puskesmas.
c. Memastikan penerapan manajemen berjalan di Puskesmas
d. Membuat keputusan berdasarkan atas rekomendasi dari Ketua
Manajemen Mutu dan Tim yang ada di Puskesmas dengan
mempertimbangkan peraturan yang ada secara adil dan
objektif.
 e. Bersama-sama dengan Tim Penanggung Jawab Mutu dalam
menyusun pedoman mutu dan standar operasional prosedur.
2. Wewenang
a. Membina seluruh unit pelayanan yang ada di Puskesmas
b. Mengesahkan draft kebijakan untuk menjadi kebijakan yang
c. mengikat pelaksanaan kegiatan di Puskesmas.
d. Melaksanakan koordinasi lintas sektor
3. Tanggung Jawab
a. Bertanggung jawab kepada seluruh kegiatan Puskesmas
berjalan sesuai dengan regulasi yang berlaku.
b. Bertanggung jawab dalam mencapai Visi Puskesmas dan Visi
Kabupaten.

B. Ketua Manajemen Mutu

1. Tugas
a. Menjamin penetapan, penerapan, dan pemeliharaan proses-
proses yang dibutuhkan oleh standar akreditasi yang ditetapkan
di seluruh unit kerja.
b. Menyusun pedoman mutu dan standar operasional prosedur
yang disahkan oleh kepala puskesmas/FKTP.
c. Menyusun kebijakan mutu dan indikator mutu sesuai dengan
ketentuan.
d. Memastikan standar operasional prosedur telah diterapkan.
e. Memastikan pemantauan proses di unit kerja.
f. Memastikan pengendalian ketidaksesuaian layanan administrasi
manajemen dan, pelayanan upaya kesehatan masyarakat dan
pelayanan upaya kesehatan perorangan.
g. Memastikan pengukuran indikator Mutu disetiap unit
pelayanan.
h. Mengkoordinasikan tindakan perbaikan dan pencegahan
terhadap ketidaksesuaian proses realisasi layanan maupun
ketidak sesuaian layanan puskesmas/FKTP.
i. Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi
puskesmas.
j. Memotivasi terbentuknya budaya organisasi untuk memenuhi
persyaratan pelanggan.
k. Memastikan terlaksananya internal audit dan tinjauan
manajemen.
 l. Memastikan dan mengelola survei kepuasan pelanggan dan
penanganan saran/keluhan pelanggan.
2. Wewenang
a. Memastikan bahwa sistem manajemen mutu puskesmas Pacing
ditetapkan, diimplementasikan/dijalankan dan dipelihara
sesuai dengan kebijakan dan tujuannya serta sesuai dengan
persyaratan standar.
b. Melaporkan hasil pelaksanaan mutu kinerja dari sistem
manajemen mutu dan kinerja pelayanan yang diterapkan
tersebut kepada pimpinan manajemen puskesmas Pacing
untuk dilakukan peninjauan dan penyempurnaan.
c. Memastikan kepedulian dan kesadaran atas persyaratan
kebutuhan dan harapan pelanggan kepada seluruh karyawan.
d. Membina dan melakukan hubungan dengan pihak luar dalam
hubungannya dengan sistem manajemen mutu dan standar.
3. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektifitas
implementasi sistem manajemen mutu.

C. Sekretaris
1. Tugas
a. Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat, mengelola dan
mendistribusikan dokumen mutu.
b. Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat perencanaan
implementasi Sistem Manajemen Mutu.
c. Menyiapkan kebutuhan dokumen unit-unit kerja.
d. Memastikan ketersediaan dokumen internal dan dokumen
eksternal yang dibutuhkan untuk masing-masing unit kerja.
e. Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan sehubungan dengan
implementasi meliputi ruangan, media komunikasi dan
Materi.
f. Memastikan pengukuran indikator mutu telah dilaksanakan.
g. Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan
mendokumentasikan laporan pencapaian indikator mutu,
pengendalian ketidak sesuaian layanan dan monitoring proses
peningkatan mutu layanan.
h. Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan penerapan
sistem manajemen mutu: notulen rapat periodik, pertemuan
 evaluasi / monitoring penerapan sistem manajemen mutu dan
lain-lain.
i. Membuat back up dokumen sistem manajemen mutu secara
berkala.
j. Memastikan implementasi sistem manajemen mutu sesuai
dengan rencana.
k. Melaksanakan monitoring proses realisasi layanan seluruh unit
kerja.
l. Mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan evaluasi /
monitoring penerapan sistem manajemen mutu.
m. Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan backup
dokumen mutu.
n. Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses
implementasi Sistem Manajemen Mutu, internal audit dan
eksternal audit yang menyangkut dokumentasi proses kegiatan
(pembuatan,revisi, pemusnahan dan catatan mutu).
o. Mengendalikan dokumen: perubahan, penomoran,
penerbitan,distribusi dan pemusnahan.
p. Memelihara dokumen: manual mutu, prosedur mutu, prosedur
klinis, instruksi kerja dan catatan mutu.
q. Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses
implementasi Sistem Manajemen Mutu, internal audit dan
eksternal audit yang menyangkut dokumentasi proses kegiatan
(pembuatan,revisi, pemusnahan dan catatan mutu).
r. Bersama – sama Ketua Tim Mutu mengkoordinir rapat periodik
dan pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem
manajemen mutu.

2. Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan
tanggung jawab kesekretariatan mutu.
3. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal
dan eksternal Puskesmas Pacing.

D. Tim Audit Internal

1. Tugas
 a. Menyusun rencana audit internal.
b. Melaksanakan kegiatan audit internal sesuai dengan rencana
yang telah disusun.
c. Menganalisis data dan informasi hasil audit internal untuk
menarik kesimpulan.
d. Menyusun laporan audit internal.
e. Menindak lanjuti hasil audit internal.
2. Wewenang
a. Memberikan rekomendasi hasil audit untuk perbaikan
penyelenggaraan kepada unit yang di audit dan membuat
kesepakatan bersama dengan auditee.
b. Memberikan rekomendasi hasil audit untuk dibahas pada
pertemuan tinjauan manajemen.
3. Tanggung Jawab
Melaksanakan tugas sebagai auditor secara objektif, memberikan
rekomendasi dan membuat laporan hasil audit kepada Ketua Tim
Mutu dan Kepala Puskesmas.

E. Kordinator Mutu Manajemen

Koordinator Mutu Manajemen mempunyai tugas, wewenang dan
tanggung jawab sebagai berikut
1. Tugas
a. Melaksanakan penilaian kinerja manajemen.
b. Merencanakan pelaksanaan kajibanding kinerja dengan
puskesmas lain.
c. Menilai dan mengevaluasi perjanjian kerjasama dengan pihak
ketiga.

2. Wewenang
a. Menilai kinerja manajemen.
b. Mengajukan pelaksanaan kajibanding kinerja dengan Puskesmas
lain kepada Kepala Puskesmas.
c. Mengevaluasi perjanjian kerjasama dengan pihak ketiga.
3. Tanggung Jawab
a. Bertanggung jawab atas terlaksananya penilaian kinerja
Manajemen.
b. Bertanggungjawab atas terlaksananya kajibanding kinerja dengan
puskesmas lain.
 c. Bertanggungjawab atas terlaksananya penilaian perjanjian
kerjasama dengan pihak ketiga.

F. Tim Umpan Balik

1. Tugas
a. Melakukan perencanaan,pengelolaan,keluhan dan umpan balik.
b. Melaksanakan perencanaan survey kepuasan pelanggan.
c. Melakukan pengumpulan data,pengelolaan data dan analisis
data baik melalui survey maupun mekanisme lain terkait
dengan pengelolaan keluhan dan umpan balik.
d. Menyusun rencana tindak lanjut hasil pengelolaan survey dan
keluhan umpan balik.
e. Menyusun rekomendasi hasil survey dan pengelolaan survey
dan keluhan umpan balik.
2. Wewenang
Memberikan rekomendasi hasil survey kepuasan pelanggan dan
pengelolaan keluhan dan umpan balik.
3. Tanggung Jawab
a. Memberikan fasilitasi baik berupa saran,dalam bentuk
pelayanan maupun penyediaan fasilitas layanan.
b. Memastikan setiap keluhan dan umpan balik serta hasil survey
ditindak lanjuti.
J. Pengendali Dokumen
1. Tugas
a. Membantu tugas Sekretaris dalam menyiapkan semua dokumen
internal dan dokumen eksternal.
b. Membantu tugas Sekretaris dalam menyusun dan mencatat
semua dokumen yang ada di sekretariat secara rapi.
c. Membantu Tugas Sekretaris untuk memastikan seluruh
dokumen untuk unit terkait terdistribusi decara teratur dan
tercatat.
2. Wewenang
Memiliki wewenang untuk membantu tugas dan tanggung jawab
kesekretariatan mutu.

3. Tanggung Jawab
 Membantu tugas Sekretaris menyiapkan seluruh dokumen
internal dan eksternal Puskesmas Pacing.

G. Kordinator Mutu UKM

Koordinator Mutu UKM mempunyai tugas, wewenang dan tanggung
jawab sebagai berikut :
1. Tugas
a. Melaksanakan Penilaian Kinerja UKM.
b. Melaksanakan tindak lanjut hasil Penilaian Kinerja UKM.
c. Menerapkan manajemen resiko pada pelayanan UKM.
d. Menerapkan rencana monitoring dan evaluasi program UKM.
2. Wewenang
Menilai Kinerja UKM.
3. Tanggung Jawab
a. Bertanggungjawab atas terlaksananya Penilaian kinerja UKM
dan tindak lanjutnya.
b. Bertanggungjawab atas pengukuran indikator mutu UKM oleh
masing-masing penanggungjawab program.
c. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risikopada
pelayanan UKM.
b. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoringdan
evaluasi program UKM.
H. Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )
1. Tugas
a. Membuat area prioritas resiko tinggi terjadinya masalah
berdasarkan data dan informasi.
b. Menerapkan manajemen resiko pada pelayanan klinis.
c. Menerapkan Program dan kegiatan-kegiatan peningkatan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien.
d. Menerapkan rencana monitoring dan evaluasi program mutu
dan keselamatan pasien.
2. Wewenang
Menetapkan area prioritas dengan mempertimbangkan
kekritisan, resiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.
3. Tanggung Jawab
a. Bertanggungjawab untuk penetapan area prioritas berdasarkan
data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi
indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan
 mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan
terjadinya masalah.
b. Memastikan salah satu area prioritas adalah sasaran
keselamatan pasien.
c. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada
pelayanan klinis.
d. Bertanggung jawab atas penerapan Program dan Kegiatan-
kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien, termasuk di dalamnya program peningkatan mutu
laboratorium dan program
e. peningkatan mutu pelayanan obat.
f. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan
evaluasi program mutu dan keselamatan pasien.

I. Tim Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien

1. Tugas
a. Membuat area prioritas resiko tinggi terjadinya masalah
berdasarkan data dan informasi.
b. Menerapkan manajemen resiko pada pelayanan klinis.
c. Menerapkan Program dan kegiatan-kegiatan peningkatan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien.
b. Menerapkan rencana monitoring dan evaluasi program mutu
dan keselamatan pasien.
2. Wewenang
Menetapkan area prioritas dengan mempertimbangkan kekritisan,
resiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.
3. Tanggung Jawab
a. Bertanggungjawab untuk penetapan area prioritas berdasarkan
data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi
indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan
mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan
terjadinya masalah.
b. Memastikan salah satu area prioritas adalah sasaran
keselamatan pasien.
c. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada
pelayanan klinis.
d. Bertanggung jawab atas penerapan Program dan Kegiatan-
kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
 pasien, termasuk di dalamnya program peningkatan mutu
laboratorium dan program
e. peningkatan mutu pelayanan obat.
f. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan
evaluasi program mutu dan keselamatan pasien.

J. Tim Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien

1. Tugas
a. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di
puskesmas.
b. Menyusun sasaran keselamatan pasien di Puskesmas.
c. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di
puskesmas dengan unit terkait di puskesmas.
d. Melaksanakan pengukuran sasaran keselamatan pasien di
Puskesmas.
e. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan keselamatan pasien dan menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan
kepada Kepala Puskesmas
f. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis sebagai
pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.
2. Wewenang
Berkoordinasi dengan unit terkait dalam pelaksanaan kegiatan
peningkatan keselamatan pasien di Puskesmas.
3. Tanggung Jawab
Terselenggaranya kegiatan peningkatan keselamatan pasien di
Puskesmas.

M. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

1. Tugas
a. Melakukan sosialisasi PPI agar kebijakan dapat dipahami dan
dilaksanakan oleh Petugas Puskesmas
b. Memasang sarana PPI seperti handrub di unit pelayanan yang
bersentuhan langsung dengan pasien
c. Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan PPI di Puskesmas
d. Memberikan Konsultasi terhadap petugas Puskesmas
e. Melakukan pengawasan terhadap tindakan yang menyimpang
dari standart prosedur/ monitoring surveilans proses.
 f. Melakukan pengamatan PPI puskesmas dengan
menggunakan daftar tilik pemantauan pencegahan dan
pengendalian infeksi.
2. Wewenang
Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan
dan pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi bangunan,
cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan
prinsip PPI
3. Tanggung Jawab
a. Memastikan program PPI dapat dilaksanakan di setiap unit
pelayanan di Puskesmas
b. Memastikan tidak terjadi infeksi nasokomial di Puskesmas

K. Tim Kredensialing
1. Tugas
a. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis.
b. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial.
c. Merekomendasikan kewenangan klinis tenaga kesehatan.
d. Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis.
e. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang
ditetapkan.
f. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada Kepala
Puskesmas.
2. Wewenang
a. Melaksanakan kredensial dan rekredensialing tenaga kesehatan.
b. Memberikan rekomendasi kepada Kepala Puskesmas untuk
memberikan kewenangan klinis dan pemulihan kewenangan
klinis tenaga kesehatan.
3. Tanggung Jawab
Melaporkan seluruh proses Kegiatan Kepada Kepala Puskesmas.

L. Tim Keselamatan Kerja

1. Tugas
a. Membuat perencanaan program keselamatan kerja
b. Mensosialisasikan program keselamatan kerja secara periodik di
Puskesmas
c. Monitoring dan mengevaluasi sarana keselamatan kerja yang
ada di Puskesmas
 2. Wewenang
Mengadakan simulasi Keselamatan Kerja di Puskesmas.
3. Tanggung Jawab
Memastikan program keselamatan kerja dilaksanakan di
Puskesmas

N. Tim Audit Klinis

1. Tugas
a. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis dipuskesmas
Pacing
b. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu
pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode
waktu yang telah ditentukan yang dilakukan oleh
penanggungjawab unit pelayanan dan tim survey
c. Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan,
melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan KTD, KNC,
dan KPC.
d. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran
e. Menyusun rencana tindaklanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran
f. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala Puskesmas
2. Wewenang
Menjaga peningkatan Mutu Klinis dan keselamatan pasien yang
mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pacing
3. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh kepada kepala Puskesmas atas
peningkatan mutu klinis dan keselamatan Pasien dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan Puskesmas.

D. Tim Audit Internal

1. Tugas
f. Menyusun rencana audit internal.
g. Melaksanakan kegiatan audit internal sesuai dengan rencana
yang telah disusun.
h. Menganalisis data dan informasi hasil audit internal untuk
menarik kesimpulan.
 i. Menyusun laporan audit internal.
j. Menindak lanjuti hasil audit internal.
2. Wewenang
c. Memberikan rekomendasi hasil audit untuk perbaikan
penyelenggaraan kepada unit yang di audit dan membuat
kesepakatan bersama dengan auditee.
d. Memberikan rekomendasi hasil audit untuk dibahas pada
pertemuan tinjauan manajemen.
3. Tanggung Jawab
Melaksanakan tugas sebagai auditor secara objektif, memberikan
rekomendasi dan membuat laporan hasil audit kepada Ketua Tim
Mutu dan Kepala Puskesmas.