PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD. PUSKESMAS KEDUNG BADAK
Jl. Panataran No 1 Perumahan Cimanggu Permai 1 Bogor
Telp. 0251-8336541

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNG BADAK
Nomor : 051/SK/PKMKB/V/2018
TENTANG

TIM AKREDITASI PUSKESMAS KEDUNG BADAK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNG BADAK,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Kedung Badak sesuai dengan
standar pelayanan yang telah ditetapkan, maka perlu
dibentuk Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Kedung Badak;
b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu secara
berkesinambungan dan adanya perubahan dalam jumlah dan
kompetensi pegawai, maka perlu dilakukan revisi Tim
Akreditasi UPTD Puskesmas Kedung Badak;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir (a) dan (b) di atas, maka perlu menetapkan Surat
Keputusan UPTD Kepala Puskesmas Kedung Badak tentang
Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Kedung Badak;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
 tentang Akreditasi Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNG BADAK

TENTANG TIM AKREDITASI PUSKESMAS KEDUNG BADAK.
Pertama : Penetapan Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Kedung Badak
beserta uraian tugas dan tanggung jawab sebagaimana terdapat
dalam lampiran dan Tim Akreditasi Puskesmas bertanggung
jawab terhadap pelaksanaan Akreditasi UPTD Puskesmas
Kedung Badak.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bogor
Padatanggal : 28 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
KEDUNG BADAK,

AGUSTINA SUSANA ISWATI

Lampiran : Keputusan Kepala

UPTD Puskesmas
Kedung Badak
Nomor : 051/SK/PKMKB/V/2018
Tentang :Tim akreditasi UPTD
Puskesmas Kedung
Badak
Tanggal : 28 Mei 2018

TIM AKREDITASI PUSKESMAS KEDUNG BADAK

No Jabatan Nama
1 Penanggung Jawab : dr.Agustina Susana Iswati

2 Ketua (Manajemen : dr.Tengku Yenni Febrina,M.Kes

Mutu)

3 Pokja Administrasi
Manajemen

Koordinator : dr.Tengku Yenni Febrina, M.Kes

Anggota : dr.Ratu Qurroh Ain

Pratami Wahyuningsih,A.Md.G

Karnadi

Paulinda,Am.Keb
Maulia
Siti Alfiah,Am.Keb

4. Pokja UKM

Koordinator : Dewi Haryanti,SKM

Anggota : dr.Yuni Trihasti Pertiwi

Pratami Wahyuningsih,A.Md.G
Syarifatul Hikmah
Dewi Andayani,Am.Keb
Masrida Girsang,Am.Keb
Susi Susilawati,A.Md.KG
Arnane Aziz,A.Md.Kep
Dewi Yuniarti,Am.Keb
Siti Nurfaizah,SKM
Maulina,Am.Keb
Suryanti Makmur
Heni Kusumawati,S.Farm,Apt
Siska Haryati,Am.Keb
Tenry Rosdiana
Kiki Sri Lestari,SKM

4 Pokja UKP

Koordinator : dr.Nikmah Salfitri

Anggota : drg.Arliza Pusparini

Martini Septiana
Ida Rosita,Amd.AK
Heni Kusumawati,S.Farm,Apt
Tenry Rosdiana
Tri Payawati,Am.Keb
Ida Nurhaeni,Am.Keb
Suryanti Makmur
Arnane Azis,A.Md.Kep

Dewi Yuniarti,Am.Keb

Paulinda,Am.Keb
Sandra Bezmertni,Am.Keb
Tati
Yayah
 Murni
Anton

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KEDUNG BADAK,

AGUSTINA SUSANA ISWATI

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS KEDUNG BADAK
A. Penanggung jawab / Kepala Puskesmas .
1. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu

Puskesmas dan sasaran mutu kinerja.

3. Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan.
4. Mengesahkan Standar Operasional Prosedur (SOP).
5. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan (KAK).
6. Menyediakan dan memfasilitasi sumber daya manusia (SDM) dan

sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem

Manajemen Mutu.
7. Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas.
8. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan

berkesinambungan di dalam Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

B. Ketua Tim Akreditasi

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam

pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan

dilaksanakan oleh seluruh pegawai Puskesmas .

3. Menerapkan dan memelihara SOP, pengendalian dokumen dan SOP,

dan pengendalian catatan.

4. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu

Puskesmas.
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada

seluruh pegawai.
 6. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan,

pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu .

7. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung oleh

Regulasi Dokumen Eksternal yang berupa peraturan Perundang-

undangan dan Pedoman-pedoman yang diberlakukan oleh

Kementrian Kesehatan, Gubernur Provinsi Jawa Barat, Walikota

Bogor, Dinas Kesehatan Kota Bogor dan Organisasi Profesi yang

merupakan acuan bagi Puskesmas dalam menyelenggarakan

manajemen dan upaya Puskesmas.

8. Pengendalian dokumen eksternal dan internal.

C. Pokja 1 (Admin)
1. Menyusun seluruh Kebijakan Kepala Puskesmas (Keputusan Kepala

Puskesmas) tentang manajemen dan upaya Puskemas.

2. Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu, Pedoman

Manajemen dan Upaya Pelayanan.

3. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur ( SOP)

dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah

tanggung jawabnya.
4. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas.
5. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas ( PTP ), tahunan yang

memuat Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana Pelaksanaan

Kegiatan ( RPK ).
6. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Admin.
7. Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Admin
8. Menyusun pedoman/manual mutu
9. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem

Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.

10. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas.
11. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta

melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka peningkatan

kinerja Puskesmas.
12. Memelihara catatan mutu pelayanan admin.

D. Pokja (Upaya Kesehatan Masyarakat/UKM)

1. Menyusun Standar Operasional Prosedur ( SOP) dan dokumen lain yang

berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya yang

berorientasi pada sasaran.

2. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
3. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
 4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk

masing masing UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan

kebutuhan masyarakat
5. Membuat laporan kegiatan.
6. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada unit

terkait baik lintas program maupun lintas sektor.

7. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM.
8. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang

terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus terhadap

kinerja UKM.
9. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan Kewajiban

sasaran.

E. Pokja 3 (Upaya Kesehatan Perorangan/UKP)

1. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur (SOP) Klinis

dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada

dibawah tanggung jawabnya.

2. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur

Pelayanan Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan

dengan Pelayanan Klinis Puskesmas.

3. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada pegawai

terkait.
4. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan klinis,

sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyangkut

pelayanan klinis UPTD Puskesmas Kedung Badak di tempat pendaftaran,

tempat pelayanan dan pihak terkait.

5. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem

manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.

6. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses

yang terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan melakukan

survey, mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan

upaya tindak lanjut.

7. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi

resiko dan melakukan perbaikan secara terus menerus.

8. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh

masing-masing unit pelayanan klinis.

9. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.
KEPALA UPTD PUSKESMAS
KEDUNG BADAK,

AGUSTINA SUSANA ISWATI