KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DARA JUANTI

NOMOR : 800/008/2016

TENTANG PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PADA PUSKESMAS DARA JUANTI KECAMATAN SINTANG

KEPALA UPTD PUSKESMAS DARA JUANTI SINTANG

Menimbang : a Bahwa dalam memperlancar kegiatan perencanaan

tingkat Puskesmas pada Puskesmas Dara Juanti
Kecamatan Sintang perlu menetapkan Tim
Perencanaan Tingkat Puskesmas pada Puskesmas
Dara Juanti Kecamatan Sintang.
b Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan
perencanaan tingkat Puskesmas dimaksud poin a,
dipandang perlu menetapkannya dalam surat
keputusan Kepala Puskesmas Dara Juanti Kecamatan
Sintang.
Mengingat : 1 Undang-undang nomor No.36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2 Undang-undang No.25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
3 Permenkes Nomor741/MENKES/PER/VII/2000
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
4 Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
5 Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Sintang Nomor 007.1 tahun 2016 tentang Kebijakan
Perencanaan, Akses dan Evaluasi Puskesmas;

MEMUTUSKAN . . .
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

TENTANG TIM PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS PADA PUSKESMAS DARA JUANTI
KECAMATAN SINTANG.
KESATU : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada
KEDUA : Puskesmas Dara Juanti sebagaimana tercantum pada
lampiran Keputusan ini ;
Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat
keputusan ini, sebagaimana dimaksud pada diktum
pertama mempunyai tugas pokok dan tugas tambahan ;
1 Menyusun dokumen perencanaan Puskesmas Dara
Juanti ;
2 Melaksanakan tahap-tahap perencanaan sbb ;
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3 Menyusun Profil dan Laporan Tahunan ;
4 Menyusun SPM ;
5 Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
sebelum pembahasan musrembang desa/ kelurahan .
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan
ini dibebankan kepada anggaran yang sesuai;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sintang
Pada tanggal : 2 Maret 2016

KEPALA UPTD
PUSKESMAS DARA JUANTI

MEMI SUKAESIH
NIP. 19690303 199003 2 008
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS DARA JUANTI
NOMOR : 800/008/2016
TENTANG: PERENCANAAN
TINGKAT PUSKESMAS
PADA PUSKESMAS DARA JUANTI
KECAMATAN SINTANG

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DARA JUANTI

KETUA : Memi Sukaesih, SH
SEKRETARIS :
1. Taufik
2. SriNurhayati, AMd.Gizi
ANGGOTA :
1. Erning Purwanti, Amd.Keb
2. Pontri Safarni, Amd.Kep
3. Dr. Mutia .ALidu wina, Amd.Kep
4. Ista Bina Murtiningsih,AMd.Kep
5. Herlinda,AMd.Kep
6. Muhlisin,AMd.Kep
7. Darmiati,Amd.Keb

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT

PUSKESMAS DARA JUANTI
NO. TUGAS POKOK TUGAS INTREGASI
1 Menyusun Dokumen Perencanaan 1. Menyusun Profil dan Laporan
Puskesmas Dara Juanti Tahunan
Melaksanakan Tahapan-Tahapan 2. Menyusun SPM
2 Perencanaan sbb :
a. Proses persiapan
b. Analisa data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
Dilakukan sekali dalam 1 tahun
sebelum pembahasan
Musrernbang Desa/ Kelurahan
C. BUKU NOTULENSI : NOTULENSI RAPAT TIM DAN LOKAKARYA
PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1. AGENDA RAPAT
No. Kegiatan PJ Keterangan
1 Pembukaan Moderator
2 Arahan Kepala Puskesmas Kapus atau Ketua
Dara Juanti atau Ketua Tim Tim Perencanaan
3 Penyampaian fokus Ketua tim PTP Untuk fokus
pembahasan pembahasan bisa
a. Persiapan lokakarya dipilih salah satu
penyusunan RUK atau beberapa
b. Penjelasan tahapan- agenda
tahapan Perecanaan tergantung
Tingkat Puskesmas alokasi waktu
(Tahap Persiapan, Analisa yang tersedia
Data, Penyusunan RUK
dan Penyusunan RPK)
c. Evaluasi Progress RUK
4 Pembahasan (sesuai fokus Ketua Tim PTP
pembahasan diatas)
5 Rencana Tindak Lanjut dan Moderator
Kesepakatan
6 Penutup Moderator
2. LOKAKARYA PENYUSUNAN RUK JUGA DICATAT DALAM BUKU
NOTULENSI TIM PTP INI

Ditetapkan di : Sintang
Pada tanggal : 2 Maret 2016

KEPALA UPTD
PUSKESMAS DARA JUANTI

MEMI SUKAESIH
NIP. 19690303 199003 2 008